OBSERVATION XXV
Polype tuberculeux de l'urèthre (Service des hôpitaux, n° 550. 1899.)
Il s'agit d’une petite tumeur de la grosseur d'une petite noisette prélevée dans l’urèthre d’une femme.
Examen microscopique. — I s'agit incontestablement d’une lésion tuberculeuse. Les coupes faites verticalement
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comprennent l'insertion du polype. La trame est formée par des nappes d'un tissu conjonctif relativement lâche dans lequel se trouvent de nombreux nodules tuberculeux typiques à cellules géantes, par places se trouvent des points d'œdème. Les artères sont atteintes d'artérite marquée, les capillaires sont souvent très dilatés et l'on constate quelques petites hémorrhagies interstitielles.
L'épithélium recouvre presque entièrement la coupe, il est par endroits très augmenté d'épaisseur, et présente des boyaux interpapillaires de dimension considérable. Au point où ces boyaux sont le plus marqués l’on rencontre une infiltration épithélioïde intense. Plus loin il est aminei comme étalé et n'a pas de papilles, en ces points les produclions æœdémaleuses sont très développées.
Sur toute la surface l'épithélium présente un épaississement notable de la couche à cellules plates En un des points el sur une certaine élendue où l'épithélium est dépourvu des papilles, H est le siège d’une dégénérescence vacuolaire des cellules du corps muqueux et du stratum granulosum. La desquamation semble très abontante.
La nature tuberculeuse de ce cas n’avait pu être diagnostiquée en clinique. Cette forme polypeuse est exactement analogue à celle que nous avons rencontrée dans la tuberculose laryngée à type ectodermique. Il s'agit d’une masse polypeuse constituée par une masse conjonctive dans laquelle sont des productions tuberculeuses, follicules à cellules géantes, et des points œdémateux, des capillaires dilatés s’accompagnant parfois d'hémorrhagies interstitielles.
L'épithélium varie selon les points, au niveau d’une nappe de cellules embryonnaires il est épaissi pousse des larges boyaux qui s’anastomosent entre eux, alors que plus loin distendu par un tissu papillaire œdéma-
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teux sans cellules infiltrées il est étalé, sans bourgeons, mal nourri, les cellules du corps muqueux se gonflent des vacuoles paraissent dans leur protaplasma, sur tout le pourtour de la masse polypeuse, la couche cornée est épaisse et desquame.
10 Tuberculose du gland et du prépuce
Cette localisation est relativement rare, les observations rapportées l'ont été surtout au point de vue clinique.
L'on trouve une assez bonne description histologique faite par Lehmann (1) mais il insiste fort peu sur l'état de l’épithélium. En règle générale la tuberculose fait naître en ce point des formes ulcéreuses. Eve (2), Gaston (3). Des formes chancrelleuses ont été décrites par Barbet (4).
D'après ces observations on trouve des modifications de l’épithélium analogues à celle de la tuberculose cutanée.
(4) LERMANN. Deutsch. med. Wochenschrift, 1885. (2) EvE. Lancet, t. II, p. 170.
(3) GASTON. Pres. med. 97.
(4) BARBET. Th. Lyon, 1892.
