CHAPITRE I
Des modifications de l'épithélium pavimenteux stratifié au voisinage des lésions tuberculeuses.
Il résulte des cas que nous venons d'étudier que les modifications de l'épithélium cutané et des muqueuses à type malpiphien, sont absolument identiques. Les quelques variations que nous avons signalées chemin faisant ne sont que de très peu d'importance, elles consistent simplement en ce que, par le fait de la grande laxité et de la riche vascularisation des muqueuses, les néoplasies provoquées par la tuberculose seront plus intenses (polypes laryngés, uréthraux) ou bien encore que l’œdème distendra plus aisément le tissu papillaire; cependant l'on peut dans la peau rencontrer des formes absolument analogues.
Les modifications de l’épithélium sont constantes, mais elles sont très variables d'intensité selon les cas. Elles dépendent toujours du degré de l'infiltration des papilles sous-jacentes.
Lorsque les éléments cellulaires sont abondants et
Etam
que la vascularition est riche on à une hyperplasie considérable.
Au contraire quand l'infiltration est peu marquée, que le tissu conjonctif densifié arrive au contact immédiat de lépithélium, ou qu'un œdème distende le tissu papillaire, ou bien encore que ce dernier soit refoulé, comprimé, par une masse tuberculeuse qui tend à l’ulcération par exemple, lectoderme restera normal ou sera atrophié. ;
L’hyperplasie est la règle et il est bien rare de trouver des formes analogues à notre observation XV (tuberculide miliaire) où l'on ne constate pas au moins en un point des bourgeons épithéliaux plus allongés plus gros que normalement.
L'épiderme est épaissi en masse et les bourgeons interpapillaires acquièrent un développement considérable.
L'hypertrophie de l’épiderine porte sur toutes ses couches. Sa couche basale est très apparente le plus souvent, composée d'une rangée de cellules grandes bien évidentes. Le corps muqueux de Malpiphi est très augmenté d'épaisseur, parfois il prend des dimensions considérables, soit par suite de l'augmentation du nombre de ses rangées cellulaires soit par le développement que dans certains cas les cellules acquièrent ; souvent, en effet, l’on voit les cellules à épines de Sehultze, très grosses à grand protoplasma clair réfringent (Obs. XVII et XVII, presque analogues aux grandes cellules en plaquettes que l’on rencontre dans certains épithéliomas du type ectodermique.
La couche granuleuse est toujours conservée et subit
une hyperplasie parallèle, dans quelques cas elle prend une épaisseur remarquable et est formée de plusieurs rangées de cellules très fortement pigmentées par des granulations d'éléïdine.
Le stratum lucidum est également épaissi.
La couche cornée présente parfois une hypertlrophie très considérable, d'autrefois elle l’est moins, presque normale, l'on constate toujours alors une desquamation intense, qui se manifeste sous la forme de lamel'es qui se détachent surtout des points où sont des invaginations de la surface épithéliale.
L° hyperplasie des bourgeons interpapillaires est encore plus accentuée. On peut constater tous les degrés depuis la simple irrégularité d'implantation, le simple épaississement, jusqu'à l'apparition de larges nappes épithéliales formées par les anastomoses des boyaux entre eux. Parfois, ils plongent très profondément et changeant de plan paraissent sur les coupes comme des inclusions épithéliales mais ils sont toujours délimités par une couche basale bien apparente.
Très fréquemment l'on rencontre des formations en globes, elles sont absolument identiques à celles des épithéliomas à type ectodermique : elles ont les mêmes diversités d'apparence lantôt elles ne sont formées que par quelques cellules bien vivantes qui prennent une-disposition concentrique, tantôt les cellules qui ies constituent sont pleines de granulations d’éleïdine mais sont encore vivantes, leur noyau bien colorable, tantôt enfin l’on a de vrais globes cornés. Leur nombre peut parfois être très considérable et leurs dimensions sont variables ; ils peuvent atteindre des proportions extra-
