CONCLUSIONS

1° Les muscles releveurs de la paupière supérieure sont au __ nombre de deux, l’un le releveur de la paupière supérieure à “à fibres striées est innervé par l’oculo-moteur commun, l’autre “ le muscle de Müller constitue une partie d’un muscle capsulo- __ palpébral à fibres lisses, innervé par le sympathique.

20 La physiologie montre l'importance des fibres musculaires lisses dans les mouvements des paupières. 80 L’hypertonie des muscles releveurs de la paupière se manifeste sous 3 aspects différents : la rétraction de la paupière supérieure, le signe de Stellwag-Dalrymphe, le signe de … de Graefe, dont il faut rapprocher le signe de Fuchs.

a 40 Le signe de de Graefe est la manifestation clinique d’un trouble mécanique dans la descente de la paupière supérieure, dû à l’hypertonie de ses muscles releveurs.

5° Nous croyons avoir établi que le signe de Fuchs est lié soit à un déraillement de l’influx nerveux, soit à une syncinésie. |

60 L’hypertonie des muscles releveurs de la paupière supérieure s’observe dans des conditions bien différentes :

A. Au cours d’affections où la participation du sympathique est facile à affirmer.

Maladie de Basedow et états parabasedowiens.

Syndrome d’excitation du sympathique (Pourtour du Petit-Claude Bernard).

Réflexe trijemino-sympathique d’origine dentaire.

B. Au cours d’affections neurologiques diverses où le mécanisme exact prête à discussion.

LE Parinaud.

Encéphalite épidémique.

Paralysie de la IIIe paire.

C. Enfin parfois, l’é étiologie exacte du sndrote est diffi= cile à préciser, dans ce cas il nous semble qu'il faille faire une Jarge part à la possibilité d’un réflexe sympathique. FRS 70 Ces états d’hypertonie sont le plus souvent des phéno- mènes acquis, ils peuvent cependant être congénitaux. 8° Cette hypertonie peut résulter de deux causes, soit d’une atteinte du muscle strié le releveur de la paupière supérieure,

soit des fibres musculaires lisses. $ 90 La critique des cas observés montre qu'il est bi que la participation sympathique soit de beaucoup la plus importante. Par ailleurs, la constatation au cours d’affections cérébrales bien définies de ce symptôme lié. habituellement à une excitation sympathique de la musculature orbito-palpé- brale pose la question de l’origine centrale possible de cette

excitation sympathique.

Vus | a Le Président de thèse, Le Doyen, F. TERRIEN. ROUSSY.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le Recteur de l'Académie de Paris, S. CHARLÉTY.