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dans des circnnslaiices cxceplionnelles, la phthisie coïncidant avec la grossesse , et survenue pendant le cours de celle-ci, prend une forme plus aiguë, précipite sa marche, et atteint beaucoup plus tôt le terme fatal; il peut arriver môme que le raptus hémorrhagique se porte davantage sur l’organe respiratoire et vienne brusquement donner lieu à une foudroyante hémoptysie.

Quant aux dangers qui résultent de la simultanéité de la grossesse et de la phthisie, l’observation suivante est bien digne d’intérét :

«Une femme de 28 ans, au septième mois d’une première grossesse, entra à riiôpital Saint-Louis, le 2 juillet 1829, atteinte de phthisie pulmonaire. Le 17 juillet, quinze jours avant le terme de la grossesse, une hémoptysie foudroyante se déclare; le sang sort par flots de la bouche et des narines; une, deux cuvettes sont aussitôt remplies, et la malade expire au milieu de légères convulsions, L’interne de la salle, M. Huguier, arrive au moment même, s’assure de la mort, pratique en toute hâte une incision sur la ligne blanche, ouvre la matrice, et retire par les pieds un beau garçon, que l’on eut d’abord quelque peine à faire respirer, mais qui est encore aujourd’hui plein de vie et de santé.» (Journal la Lancetle, 8 août 1829.)

Quelle admirable compensation, en effet, dans celte circonstance critique ! Alors que d’un côté le cœur, dans scs conditions normales d’hypertrophie, a dû hâter la mort de la mère en précipitant l’hémorrhagie; d’un autre côté, son impulsion puissante, en portant la vie jusqu’aux vaisseaux placentaires, alimente en quelque sorte avec plus d’abondance l’enfant qu’elle porte , et une main habile peut sauver les jours de cette petite créature.

IN’est-ce pas là un nouvel exemple, entre mille, de cette grande loi de la nature qui tend toujours à la conservation de l’espèce, au détriment même de l’individu?

Au reste, quelque opinion qu’on se forme de l’influence de la phthisie sur la grossesse , ou réciproquement de celle de la grossesse sur la phthisie, il demeure démontré pour nous, au point de vue qui nous occupe , que le cœur aortique , dans les conditions de l’hypertrophie normale, tend toujours à maintenir l’équilibre entre l’organisme de la mère, que la tuberculisation va détruire, et l’organisme de l’embryon, qui cherche à se développer.

Maintenant , si nous pensons pour notre part que , pendant la

j^i’üsscsso, le travail île tuberculisation est manifestement ralenti , au moins dans la plupart des cas, nous croyons aussi ipi ’aprùs l'accouchement et dans l’état puerpéral la marche de la phthisie doit être inévitablement accélérée. Selon nous, la sécrétion tuberculeuse, un moment suspendue ou ralentie, reprend bientôt alors son inten- .sité première, sa marche envahissante, et le cœur, encore hypertrophié après r accouchement, doit apporter dans l'appareil respiratoire de nouvelles perturbations.

Mais bornons ici la série de nos déductions, et résumons en quelques mots la question qui nous occupe au double point de vue physiologique et pathogénique.

Nous l’avons déjà dit, le cœur, normalement hypertrophié pendant la grossesse, apporte à la fois son contingent d'énergie à deux organismes unis encore et sur le point de se séparer, à la mère d'une part, d'autre part à l'embryon.

Et, à cette occasion, nous ne saurions trop signaler l’admirable loi de coïncidence entre l’hypertrophie du cœur et l'hypertrophie de l'utérus pendant la gestation.

Nous avons surtout fait remarquer la parfaite harmonie qui existe, selon nous, pendant la grossesse, entre l’état pléthorique ou polyémique d’une part, d’une autre l’hypertrophie normale et temporaire du cœur, et enfin l’action de la force formatrice (nisiis formalivus), propre à la femme dans ces mêmes conditions.

Bien plus , dans notre opinion, l’agent d’impulsion du sang dans la circulation ne borne pas là l’importance de son rôle.

L’hypertrophie normale du cœur pendant la grossesse ne cesse pas brusquement avec cette fonction, mais lui survit au contraire plus ou moins longtemps, et n’est pas indifférente peut-être à cet afflux sanguin dans les mamelles, afflux si nécessaire à la sécrétion lactée.

Enfin nous avons fait connaître les conséquences d’un tel état physiologique du cœur en présence de certaines maladies intercurrentes, à savoir ;

Prédisposition aux diverses lésions du centre circulatoire, alors que, dans certaines conditions, les grossesses sont trop multipliées, trop rapprochées.

Persistance de la durée de la bronchite chez les femmes enceintes.

Gravité et dangers plus considérables de la pneumonie pendant la gestation, avec aptitude plus prononcée à l’avortement ou ï\ l’accouchement prématuré.

Tendance plus grande à provoquer, dans les mêmes circonstances, diverses hémorrhagies, épistaxis, hémoptysies, métrorrhagies , hémorrhagies cérébrales.

Action inverse du même organe dans les conditions hypertrophiques, en présence de la tuberculisation pulmonaire, soit pendant la grossesse, soit après l’accouchement.

Nous venons d’exposer le résultat de nombreuses observations.

Si, dans cette recherche de la vérité, nos efforts ont été couronnés de succès, ce sera moins à la découverte des faits considérés en eux-mêmes que nous attacherons du prix qu’aux déductions pathogéniques et aux indications pratiques qui doivent en ressortir.

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