C.….. Frédéric, 38 ans, manœuvre forgeron

Hypertrophie cardiaque primitive. Tachycardie régulière. Hypotension. Peu d’æœdème. Cyanose, asphyxie, gros foie.

Autopsie : cœur de 480 gr., sans lésions. Reins et viscères cardiaques.

Antécédents héréditaires nuls, mais polymortalité infantile (6 frères morts jeunes sur 8 enfants).

Antécédents personnels nuls. Gros éthylisme. Nie toute maladie vénérienne. Marié, femme bien portante, n’ayant pas eu de fausse couche, deux enfants en bonne santé,

A 32 ans, fièvre typhoïde.

Pendant la guerre, un an de front puis a travaillé dans une usine.

A 36 ans : coliques de plomb, guérison complète dans la suite. .

Le 14 février 1922, à 38 ans, il entre dans le service du Docteur Bouchut, parce que, depuis un mois, il a de la dyspnée et de la toux. Il est alité depuis quinze jours, mais

lœdème des jambes n’est apparu que depuis six jours. On constate :

1° un gros cœur : pointe dans le VI° espace, non déviée. Cœur régulier, souffle systolique de la pointe non modifié par la respiration ou les changements de position, remplaçant complètement le 1° bruit. Il est suivi du 2° bruit trainant et prolongé.

2° un pouls régulier à 110 avec une tension de 100/65.

3° des battements épigastriques, une dyspnée et une cyanose intenses, de la turgescence des jugulaires.

4° de la submatité des bases avec râles, rien aux sommets, respiration 24, ponction exploratrice négative.

5° des urines rares, foncées avec un disque moyen d’albumine, un œdème moyen des avant-bras, des mains, des jambes et des pieds, un taux d’urée du sang de 0 gr. 96 par litre (azotémie par oligurie). :

6° un foie débordant les fausses côtes de 2 travers de doigt, pas de rate perçue, subictère des conjonctives.

7° rien au système nerveux,

Le 15 février 1922, le malade meurt subitement pendant la nuit.

AUTOPSIE : S

Cœur : 480 gr., épanchement péricardique citrin, agonique, sans exsudats, ni dépoli des feuillets. Hypertrophie cardiaque portant sur les deux ventricules, mais le ventricule droit et l'oreillette droite sont notablement dilatés. Aucune lésion valvulaire, Pas d’altération du myocarde, pas d’infarctus.

Reins : 190 et 200 gr., normaux, mais cardiaques, sans in- - farctus.

Aorte : intacte.

Thorax : épanchement bilatéral peu abondant, quelques adhérences lâches à la partie moyenne du poumon droit. Rien aux poumons, pas trace de tuberculose, On constate seulement un peu d’emphysème des lames antérieures et de l’œdème des lobes inférieurs,

l'oie : 1700 gr., gros luisant, non cirrhotique, gorgé de sang,

Rate : 180 gr., normale.

Tube digestif : rien à signaler.

Surrénales et corps thyroïde : rien à signaler.

EXAMEN HISTOLOGIQUE

Myocarde des 2 ventricules : aucune lésion de la fibre, ni du tissu interstitiel. À noter seulement un peu d’œdème et de dilatation veineuse.

Reins : entièrement normaux, du type cardiaque pur. |

Foie : Surcharge adipeuse et foie cardiaque très prononcé.

Cette observation nous montre, d’une façon typique, un cas d’azotémie par oligurie : à noter que le rein est cardiaque, sans infarctus, donc sans traces de sclérose et que la tension est basse. Il ne s’agit pas de néphrite. L’hypertrophie cardiaque est primitive.