OBSERVATION VIT

(Service du Docteur BoucHur)

F... Marie, 64 ans, ménagère.

Hypertrophie cardiaque primitive ayant donné à la ma lade, au début, l'allure d'une pulmonaire.

Autopsie : cœur de 460 gr., sans lésions. Reins el viscères cardiaques.

Antécédents héréditaires et collatéraux nuls.

Mariée, deux enfants bien portants, pas de fausse couche.

À 25 ans, crise de rhumatisme articulaire aigu, ayant duré un mois, traitée par le salicylate de soude, On lui aurait parlé à ce moment de cardiopathie.

A partir de 30 ans, elle aurait toussé tous les hivers, tout en ayant une bonne santé.

A 61 ans, apparition de la dyspnée d’effort, qui augmente progressivement. Elle a, les années suivantes, deux crises

d’asystolie et des vertiges, survenant après les efforts trop violents, avec perte de connaissance momentanée,

A 64 ans, le 12 août 1921, elle entre dans le service du Docteur Roubier, ayant un bon état général, présentant les signes suivants

1° un cœur d’apparence normale avec pointe difficilement localisable. Rythme normal.

2° des sibilances disséminées dans les 2 poumons, sans signes en foyer. Pas de fièvre. Dyspnée sans cyanose.

3° pas d’albuminurie, É

4° de l’æœdème des jambes en rapport avec des ulcères variqueux.

Le 17 septembre 1921, elle sort et rentre chez elle.

Le 15 février 1922, elle entre dans le service du Docteur Bouchut pour sa 4° crise d’asystolie, qui dure depuis le 1° janvier. On lui trouve :

1° un cœur à pointe non localisable avec souffle systolique apexien,

2° de la matité des bases sans signes liquidiens, avec de nombreux râles dans toute la hauteur des deux poumons,

3° de la dyspnée, de la cyanose, des œdèmes éléphantiasiques des membres inférieurs et de l’œdème lombaire.

4° une tension de 135/90.

5° des urines rares, foncées, très albumineuses,

6° rien au système nerveux.

Le 16 février : décès.

AUTOPSIE

Thorax : symphyse complète du poumon droit. Plèvre libre à gauche. Pas de liquide dans les plèvres.

Cœur : 460 gr., gros, flasque, en diastole. Aucune lésion valvulaire, lhypertrophie porte sur les deux ventricules.

Aorte : un peu athéromateuse.

Reins : 150 gr. chacun, sans néphrite, quelques infarctus anciens,

Poumons : œdème diffus. Pas d’infarctus. Pas de lésions tuberculeuses.

Foie : un peu cyanique. :

Rate : très grosse, très ferme, cyanique.

Tube digestif : rien à signaler.

Surrénales normales.

x te

EXAMEN HISTOLOGIQUE

Myocarde : fibres grosses, mais intactes. Œdème interstitiel, Quelques rares et très discrets îlots de sclérose.

Reins : pas de lésions de néphrite. Quelques îlots petits et rares de sclérose sous-capsulaire (infarctus anciens).

Aorte : athérome typique.

L'histoire de cette malade aurait fait penser à un cœur pulmonaire, mais l’absence de lésions chroniques des poumons fait rejeter cette hypothèse. D’autre part, l'hypertrophie est totale. Cette chservation est comparable aux précédentes et le caractère primitif de l’hypertrophie du cœur est susceptible d’être démontré par le même raisonnement que dans les autres observations.