ÉVIDEMENT CENTRAL AVEC HÉMOSTASE CONSÉCUTIVE

Je n’ai pas non plus signalé l’évidement central que l'on combine avec le morcellement. Ce dernier peut suffire dans les cas les plus difficiles. L'évidement central est utile quand l'utérus est augmenté de volume ou fibromateux. Comme cet état anatomique complique assez souvent le pyosalpinx et comme ïl est une indication formelle de l’'H.V. dans les suppurations, il faut savoir pratiquer l'évidement central. Voici le procédé décrit par M. Segond (1); il lui donne le nom d'évidement central conoïide sans hémostase préventive préalable.

« Saisissant avec une pince de Museux petite et bien faite, la partie centrale du segment utérin hypertrophié, qui ne veut pas descendre, on en pratique l’évidement par résections successives d’une série de cônes taillés et libérés à l’aide d’un bistouri courbe à long manche sans prendre aucunement la précaution d'assurer l’hémostase de la zone utérine sur laquelle on travaille. Si l'opérateur a le soin de rester à peu près sur la ligne médiane et de ne pas interrompre la continuité de ses tractions sur l’utérus, celui, s’enfon-

(1) Traité de Chirurgie, tome VII, p. 572.