I. — DIFFICULTÉ DF L'OPÉRATION

L'hystérométrie est une opération très-généralement facile et fort simple, plus facile même que le cathétérisme uréthro-vésieal, nasal el de la trompe d'Eustache. Elle n'est difficile que pour ceux qui n'ont pas suffisamment étudié la disposition normale de la cavité cervicale, de l'orifice supérieur du col et l'anatomie patho-logique des maladies utérines; à ceux-là nous dirons de s'abstenir de cette opération et de toute autre, avant d'avoir acquis les notions nécessaires. Elle n'est vraiment difficile que quand le museau de tanche est dirigé en haut et en avant, vers le bord supérieur du pubis, ou en haut et en arrière, vers la base du sacrum. Si en pareille cir^ constance on ne peut accrocher et abaisser le col pour y introduire le bec de la sonde, on renonce àropération, voilà tout; on est seulement privé des notions qu'elle pourrait fournir.

L'extrémité de la sonde s'embarrasse quelquefois dans les plicatures, les enfoncements de l'arbre de vie, ou même dans les follicules muqueux, lorsque par hasard ceux-ci sont largement ouverts. D'autres fois elle s'ar rête au-dessous de l'orifice supérieur plus ou moins rétréci, oblitéré ou spasmodiquement resserré ; si, après avoir fait éprouver à l'instrument les manœuvres que nous avons décrites dans le manuel opératoire, varié le volume des sondes, s'être servi de bougies élastiques fines et à ventre, on ne réussit pas, il ne faut ni forcer

•>ir> INCONVENIENTS ET .MICIDENTS.

ni s'opiniàLrei •; le lendemain ou après les règles, on réussira. Si on échoue de nouveau, comme toutes les manœuvres ont été faites avec ménagement et douceur, et qu'elles se sont passées dans la cavité du col qui, dans les circonstances normales, est insensible ou presque insensible, il n'en résultera ni inconvénient ni accidenl. ie n'ai jamais vu un seul accident causé par la sonde, tant qu'elle n'avait pas pénétré dans la cavité du corps de l'organe; c'est aussi l'opinion de M. Bennet. La difficulté ou l'impossibilité de pénétrer dans la cavité du corps de la matrice ne peut donc être considérée comme un inconvénient ou un accident du cathétérisme; elle esl au contraire, lorsque cette opération a été pratiquée sui~ vaut les règles, un caractère séméiologique précieux qui nous fait reconnaître que la voie utérine n'est pas libre, que l'un des orifices est rétréci ou oblitéré, que Forgane estle siège d'une flexion ou de toute autre affection ; elle explique el sert à faire reconnaître la nature de certaines tumeurs formées par le corps de l'utérus dilaté lui-même par une rétention quelconque, air, sang, mucus ou pus; elle explique certaines amé norrhées ou dvsménorrhées, etc., etc.