V, - ÉCOULEMENT SANGUIN

Il fallait véritablement éprouver le besoin de faire des objections, des reproches à l'hystérométrie, pour ranger parmi les accidents qu'elle est susceptible de causer le léger suintement sanguin ou l'écoulement de quelques gouttes de sang qui l'accompagne dans plusieurs circonstances et, dans des cas exceptionnels, celui équivalant à une ou deux cuillerées à café. En aucun cas je n'ai vu un écoulement sanguiii tant soit peu abondant et

{[] Depaul, Bulletin de lAcaïUnitic de médeciiie, Paris, 1853-54, t. XIX,

'Jfin INGONVÉNIËINTS ET àCCIDEiNTS,

digne de fixer l'attention du praticien aulreiiicnl qiio par sa valeur diagnostique. « {/introduction de la sonde,» dit /Vran, « peut être suivie d'écoulement d'une petite quan- « tité de sang, mais jamais elle n'a produit de véritables « hémorrhagies. » Est-ce que tous les jours le toucher et le spéculum, même appliqués avec le plus grand mé- . nagement, ne sont point suivis d'un suintement sanguin ou même d'un écoulement de sang plus ou moins abondant sans que, et avec raison, vous CiOncluïez contre ces deux modes d'exploration? Yous en faites au contraire, et à juste titre, un caractère très-précieux de diagnostic ; il en est et il doit en être de même de l'hystérométrie. -l'ai démontré dans la seconde partie de ces leçons combien ce léger écoulement sanguin, qui ne peut être nuisible, est utile pour éclairer certaines questions de séméiologie. Chaque fois que la sonde aura pénétré sans effort, sans avoir rencontré d'obstacle et sans que vous ayez froissé les parties, ce que vous serez toujoiu^s à même d'apprécier, si elle revient couverte de sang ou s'il s'en écoule immédiatement après sa sortie, soyez persuadés que la membrane muqueuse est ulcérée, ramollie ou couverte de fongosités, ou bien atteinte d'une affection cancéreuse ramollie et ulcérée à sa surface. Que de fois, d'après ce moyen, j'ai porté des diagnostics qui ont été confirmés par l'autopsie ou par le traitement ! Disons cependant que, dans le cas de métrorrhagie abondante, il faut s'abstenir du cathétérisme, dans la crainte d'augmenter la perte de sang. On devra dans ce cas, si l'opération est jugée nécessaire pour connaître la caus(*. de l'hémorrhagie, attendre que celle-ci soit considérablement diminuée ou momentanément disparue. Si dans une semblable occurrence on pratiquait le cathétérisme et qu'il fût suivi d'une perte abondante, ce n'est pas l'o^ pératjou qu'il faudrii il blâmer, mais l'opérateur,

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