CONCLUSIONS

I. La possibilité de grossesses ultérieures nécessite une technique appropriée dans toute hystéropexie conservatrice.

IL Les adhérences créées par la ventrofixation devront réaliser deux conditions essentielles :

(a) être d'une fixité absolue ;

(6) ne pas entraver le développement de l'utérus pendant la grossesse.

III. Les seuls procédés d'hystéropexie qui permettent d^obtenir ces résultats sont ceux, dans lesquels la fixation est directe, et obtenue par des sutures horizontales perdues, comprenant, dans une même cicatrice, une certaine épais seur de la paroi antérieure de Putérus au niveau de sa partie supérieure, mais au-dessous de la ligne des trompes, puis, sur chaque lèvre delà plaie abdominale, le planmusculo aponévrotique et le péritoine.

IV. Une hystéropexie exécutée suivant ce mode opératoire, outre les bénéfices qu'elle assure aux femmes par la cure de la déviation utérine, présente les avantages suivants :

1** elle favorise la conception.

2^ elle a peu de chances de produire Tavortement et Taccouchement prématuré.

3® elle n'est pas une cause de présentations transversales au moment du travail.

V. On surveillera avec le plus grand soin les suites de couches chez les opérées^ pour aider au besoin Tinvolution utérine, cpii est quehjuefois lente à se faire.

Toujours dans le but de favoriser la formation d'adhérences solides, et pour assurer leur conservation :

VI. Il faudra, avant de pratiquer l'hystéropexie, noter soigneusement Tétat général des femmes, et s'efforcer d'améliorer, si besoin est, la tonicité de leurs tissus par un traitement convenable (régime, séjour à la campagne, hydrothérapie, électricité, etc).

Les mêmes soins ne devront pas être négligés après l'opération.

Vil. Avant de pratiquer l'hystéropexie, on s'efforcera de faire disparaître la métrite qui accompagne en général la déviation.

VIII. Si le périnée est insuffisant, la vulve agrandie, et les parois du vagin relâchées^ il faudra adjoindre à la ventro-fixation la perinéorrhaphie, et les colporrhaphies.

IX. Les femmes ne devront pas se lever trop tôt après l'opération. Elles porteront les premiers temps une ceinture abdominale modérément serrée, qu'elles quitteront la nuit. L'usage de cette ceinture est également indiqué pendant la grossesse.