OBSERVATION IV

Rétroversion adhérente. — Hystéropexie, par MM. Laroyenne et | Condamin.

Pierrette Blon, 31 ans, entrée salle Sainte-Thérèse,le 7 juin 1893. Menstruée à 13 ans. Les règles sont régulières, très abondantes. Mariée à 20 ans, a eu deuxenfants,l'un mort à 5 mois, l’autre bien portant âgé de 9 ans. Une fausse couche de 1 mois et demi, il y a 8 mois. La malade se portait très bien jusqu'à cette fausse couche ; à la suite elle a gardé le lit pendant

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deux mois. Elle a été très malade pendant 15 jours. Vomissements,douleur et gonflement du ventre,puis peu à peu elle s’est rétablie mais elle a toujours souffert dans les reins et dans le bas ventre surtout à gauche. Les règles ont été suspendues pendant deux mois. A leur retour, elles n’ont pas été beaucoup plus abondantes, pas de douleurs.

La malade a fait déjà dans le service un séjour du 5 novembre dernier au 6 décembre dernier, pour pelvipéritonite. Elle a été traitée par le repos et des topiques ; elle est sortie très améliorée. Mais ce mieux n'a pas persisté longtemps, et actuellement la malade a de vives douleurs lombaires. La marche n'est pas très pénible. Les rapports sexuels ne sont pas spécialement douloureux. Elle présente un bon état général, un peu de constipation. Au toucher on trouve l'utérus en rétro-flexion un peu incliné à droite, le col légèrement dirigé en avant. Du côté des annexes, rien à droite. A gauche un peu d'empâtement et de douleur à la pression,pas de collection.

OpÉRaTION le 7 juin. — Anesthésie à l’éther, dilatation de l'utérus avec les bougies d'Hegar. Incision de la paroi. Déchirure d'’adhérences légères entourant l'ovaire et la trompe surtout à gauche.L'utérus est porté au niveau dela plaie abdominale par le gros hystéromètre. Il est fixé à la paroi par deux fils de catgut traversant le péritoine et l’aponévrose. Suture en surjet à trois plans.

Suites simples. Température se tenant entre 37°,2 et 380,4 pendant les 8 jours qui suivent.

17 juin. — On enlève les fils. La plaie est cicatrisée. La malade s’est levée pendant une heure, elle ne souffre pas.

23 juin. — La plaie abdominale est complètement guérie. La paroi est souple.

La malade se trouve bien et ne souffre pas du tout pendant la marche.

26 juin. — On sent dans les culs-de-sac latéraux, les annexes soulevés non douloureux à la pression.

La malade sort allant aussi bien que possible.

16 novembre. — Actuellement le prolapsus est bien réduit ; on met cependant un pessaire à la malade pour soutenir un peu son utérus. Les annexes sont toujours un peu gros et la malade se plaint de maux de reins. En somme, elle accuse néanmoins un réel soulagement depuis l'opération.

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