OBSERVATION VII

Rétroversion. — Prolapsus. — 'Cystocèle rectocèle. — Hystéropexie. Le

Jeanne Mil.., 37 ans, entrée salle Sainte-Marie, le 18 août

Bonne santé habituelle. Menstruée régulièrement, abondamment. Trois accouchements à terme, le premier remontant à 12 ans. Une fausse couche de quatre mois il y à 8 ans. Depuis son premier accouchement elle se plaint d'une douleur dans la région iliaque gauche avec exacerbation au moment des règles. Depuis sa fausse couche elle souffre encore davantage et même depuis 2 ou 3 ans elle a dû cesser tout travail régulier.

Actuellement les douleurs dans la région iliaque gauche sont continuelles ; elle a de plus une sensation de pesanteur dans le bas-ventre. Constipation habituelle. Pas de gène dans la miction. Au toucher on trouve l'utérus en rétroversion, très abaissé, proéminent à la vuive dans la station debout. Il y a également cystocèle et rectocèle, et le périnée est peu résistant.

Tous les pessaires qui ont été essayés n’ont pu être tolérés.

OPÉRATION par M. le docteur Goullioud, le 19 août.

Incision périlonéale de sept centimètres environ, commençant à un centimètre au-dessous du pubis. De chaque côté on glisse une éponge pour écarter les anses intestinales.

On place trois grandes aiguilles que l’on retire successivement en ayant soin de lier le premier fil avant de retirer la deuxième aiguille et ainsi de suite. Ces trois fils de catgut chromique comprennentainsilacouche musculo-aponévrotique, le péritoine et la paroi antérieure de l’utérus. On ferme le reste de la plaie par quelques points séparés au catgut sur la couche musculo-aponévrotique; soit entre les points de suture fixant l'utérus soit au-dessus et au-dessous pour éviter tout danger de pointes de hernie.

Pour la peau on fait trois points de suture profonds et superficiels.On place ensuite dans le vagin un tampon de gaze iodoformée.

28 août. — On enlève les tampons vaginaux et on place une boucle de Hodge.