OBSERVATION XIV

Prolapsus utérin. — Cystocèle. — Hystéropexie. — Colporrhaphie antérieure.

Antoinette Dum..., 58 ans, ménagère, entrée dans le service de M. le professeur Laroyenne, le 29 mai 1891.

La malade a eu il y a 25 ans un accouchement laborieux pendant lequel il se produisit une profonde déchirure du périnée. Pendant les premières années qui suivirent, elle n’éprouva aucune gêne de cet accident ; mais au bout d’un certain temps son utérus commença à se montrer à la vulve; elle porta alors des pessaires qui la soulagèrent,. ‘

Mais depuis 11 ans les pessaires ne peuvent être maintenus en place et actuellement l'utérus facilement, réductible dans le décubitus horizontal fait au contraire dans la station debout une saillie extra-vulvaire du volume d’une grosse orange. Sa muqueuse est sèche, cutanéisée, recouverte de petites ulcérations. La vessie accompagne l'utérus dans son prolapsus.

Le périnée est réduit à la cloison recto-vaginale. L'état général est excellent.

1% juin. — Hystéropexie d’après le procédé de M. Laroyenne à l’aide de 3 fils de catgut.

Immédiatement après, colporrhaphie antérieure pour réduire la cystocèle.

Suites opératoires très simples. Les trois premiers jours, la température a oscillé entre 38° et 38° ,5 puis est de venue normale.

25 juin. — La malade sort, son utérus est bien fixé. Malgré cela on lui place un anneau. La vulve baille par absence de périnée.