CONCLUSIONS

1° — Le procédé d’hystéropexie recommandé par M. le professeur Laroyenne doit être rangé dans la classe des hystéropexies intra-péritonéales à fixation directe.

2 — Les hystéropexies extra-péritonéales sont des opérations ‘aveugles qui peuvent être dangereuses. On doit les rejeter d’une manière absolue. Le péritoine doit étre toujours ouvert.

3°— L’hystéropexie par le procédé deM. Laroyenne diffère des autres méthodes par le relèvement préalable de l'utérus au moyen du gros hystéromètre ad hoc et par sa fixation définitive à la paroi abdominale antérieure à l’aide des grandes aiquilles-broches. Le grand avantage et la caractéristique de cette opération est que la cavité abdominale est fermée par l’utérus aussitôt l'ouverture du péritoine.

#. — Le manuel opératoire est d’une simplicité idéale et d’une très grande rapidité. L'opération complète, en dehors des soins préliminaires, peut ne pas durer dix minutes. L’innocuité et la rapidité tiennent surtout à l'emploi du gros hystéromètre qui relève l'utérus et le réduit, et des aiguilles-broches qui, fermant de suite la cavité, en écartent toutes chances

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d'infection. L'application ultérieure d’un pessaire est le complément essentiel de l'intervention. L’anneau fait partie intésrante du traitement.

5° — Les crins de Florence sont préférables à toutes les autres substances pour les sutures fixatrices de l'utérus par suite de leur lente résorption.

6° —L’hystéropexie est particulièrement indiquée dans le cas de prolapsus simple'et complet de l'utérus. Elle peut cependant rendre degrands services quand les parois vaginales sortent de la vulve mais alors elle doit être complétée par d’autres opérations appropriées.

7° — Dans les rétroflexions et Les rétroversions, elle n’est bien indiquée que lorsqu'il existe des adhérences empêchant de tirer aucun bénéfice des moyens simples ordinaires.

8° — Certains cas, où le phénomène prédominant est la douleur occasionnée par la pression de l'utérus sur les annexes ou du col utérin sur le vagin, sont une indication très nette de l’'hystéropexie qui soulage de suite les malades.

9 — La ventro-fixation n'empêche nullement les grossesses ultérieures.

L'accouchement se fait à terme et sans accident.

Vu et permis d'imprimer.

Le Doyen, Le President de ia thèse, LORTET. LAROYENNE.

Le Recteur, Eu. CHARLES.