ÉVOLUTION

L'évolution de l'ictère hémolytique syphilitique se caractérise essentiellement par la rapidité, la bénignité et la régularité de sa marche, tant au point de vue du syndrome clinique que du syndrome hématologique. Et il s’oppose nettement aux ictères congénitaux et aux autres icltères acquis.

Les ictères congénitaux, en effet, sont essentiellement chroniques, ne présentent pas de variation sensible dans le cours de leur évolution et n’ont aucune tendance à la guérison.

Les autres ictères acquis, au contraire, sont essentiellement instables, présentant des poussées d’aggravalion tant au point de vue clinique qu'au point de vue hématologique et après un temps plus ou moins long aboutissent à une rétrocession complète des accidents qui semble permettre d'affirmer la guérison.

Mais tandis que cette évolution, en somme favorable, porte presque toujours sur plusieurs années, dans l'ictère hémolytiqne syphilitique, au contraire, l'évolution est beaucoup plusrapide, et c’esten quelques mois, quelques semaines parfois, que la guérison apparaît, ainsi qu'il ressort des observations que nous publions,

dans l’observation I (Ch. J.) par exemple, les accidents qui avaient débuté en novembre, avaient complètement disparu en janvier; dans l'observation III (Georges B), l'évolution était encore plus rapide et les troubles de la résistance globulaire qui étaient apparus le 15 novembre, avaient déjà rétrocédé le 12 décembre.

Les signes cliniques sont les premiers à s'améliorer, et de tous, c’est l’ictère qui disparaît le plus rapidement ; puis l'urobilinurie, la splénomégalie rétrocèdent à leur tour.

Les signes hématologiques s’améliorent aussi; peu à peu, le nombre des globules rouges augmente; la fragilité globulaire devient difficile à mettre en évidence d’abord par le procédé du sang total, bientôt même par le procédé pourtant plus sensible des hématies déplasmatisées; les signes de rénovation sanguine, anisocytose, poikilocytose, polychromatophilie, sont les derniers à disparaître, en même que les hématies deviennent moins granuleuses et moins nombreuses.

Enun mot, aprèsla guérison clinique, la guérison hématique est complète. Ainsi donc au point de vue évolutif, l'ictère hémolvytique syphilitique est un ictère bénin et passager et, en ceci, il doit être rapproché des ictères hémolytiques paludéens décrits par M. Sacquepée qui n'apparaissent que d'une façon fugace el ne durent que

quelques jours après un accès paludéen intense.

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