INTRODUCTION

Nos connaissances sur les causes de la stérilité féminine se sont beaucoup étendues depuis l’introduction en gynécologie de nouvelles méthodes d’exploration, telles que « l’insufflation tubaire » et « linjection intra-utérine du lipiodol ».

Grâce à ces nouvelles techniques, nous savons aujourd’hui que la stérilité est le plus souvent consécutive à des lésions des trompes de Fallope et plus particulièrement à des lésions d’obturation tubaire complète. L’insufflation a été la première à nous permettre de réaliser l’exploration directe de l’arbre génital, mais c’est surtout grâce au lipiodol qu’on a pu reconnaître les différentes formes d’obturation, suivant le siège de l’oblitération et la modification de la lumière tubaire.

Parmi ces formes, il y en a une particulièrement intéressante : c’est « l’hydrosalpinx bilatéral ignoré ».

C’est en 1927, à Lyon, au Congrès de l’Obstétrique et de Gynécologie, que le Professeur PROUST et M. Claude BÉCLÈRE ont pour la première fois décrit l'image caractéristique de lHydrosalpinx ignoré après injection intra-utérine du lipiodol.

Depuis, les publications de SCHULIZ et Popovic à

l'étranger, de Claude BÉGLÈRE en France, ont vite

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abouti à la détermination du Syndrome radiologique pathognomonique de cette affection. Le dernier de ces auteurs s’est en oùtre particulièrement attaché à l'étude d'ensemble de cette forme spéciale de la salpingite kystique et a fait ressortir toute importance qu’elle comportait dans sa communication à la Sté d’'Obstétrique et de Gynécologie de Paris, du 3 mai

L'hydrosalpinx ignoré se rattache par ses caractères anatomiques et sa pathogénie aux autres formes des salpingites kystiques bien connues en gynécologie depuis la classique thèse de REYMoND. Mais il s’en distingue par son absolue latence au point de vue clinique. En effet, jusqu’à l’avènement de la salpingographie il n’était possible de diagnostiquer une salpingite kystique que dans trois cas bien déterminés : souvent il s'agissait d’un volumineux hydrosalpinx accessible au toucher vaginal, dans d’autres cas une salpingite kystique chronique devenait, à la suite de poussées inflammatoires successives, également accessible à l’examen physique, sous forme des masses douloureuses périutérines. Ou bien enfin un hydrosalpinx jusque-là latent révélait brusquement son existence par sa transformation en un pyosalpinx aigu.

Par contre, la salpingite kystique dans la forme qui nous intéresse, c’est-à-dire à la première phase de son évolution ne peut être reconnue à l’examen clinique. En effet, la trompe, malgré son obturation et sa dilatation présente encore des parois molles et