OBSERVATION X

G... Raymonde, 7 ans, vient à la consultation le 15 mai 1922 pour hydarthrose double. A déjà eu une hydartbrose du genou gauche. Pas d'autres signes de syphilis. La mére a eu -deux fausses-couches. Traitement : hectargyre.

Le 7 juin 1922, l’enfant est revue: à gauche liquide presque disparue. A droite liquide sans tension.

Les arthropathies, ainsi que s’accordent a le montrer les nombreuses statistiques que nous avons données plus haut, sont donc des manifestations très fréquentes de la syphilis héréditaire tardive. Pour s’en rendre compte, il suffit de fréquenter les consultations d’ophtalmologie où vont un grand nombre de jeunes hérédo-syphilitiques atteints de kératite interstitielle. Chez ces sujets, on peut voir coexister avec la kératite une hydarthrose presque toujours.double et indolore. L’indolence de cette lésion la fait parfois négliger du malade, du moins au début. Elle n'est pas signalée au médecin qui ne la découvre que par l'examen général du sujet. Dans les services d’ophtalmologie où cet examen général est toujours minutieusement pratiqué, les arthropathies apparaissent comme des manifestations extrêmement fréquentes de l’hérédo-syphilis. Souvent associées a d'autres stig-

mates de l’affection, elles peuvent aussi exister seules et entrainer parfois, le praticien qui meconnait leur frequence, vers un diagnostic errone.

Nous croyons, au contraire, que loin de considerer les accidents articulaires comme une cause d’erreur dans le diagnostic de la syphilis héréditaire, il faut leur attribuer, parmi les symptömes révélateurs de cette affection, une place de premier plan, et nous n’hesitons pas à nous unir aux auteurs qui réclament la transformation en tetrade de la triade d’Hutchinson par l’adjonction à celle-ci d’un quatrième signe : les arthropathies. Dans cette tétrade, d’ailleurs, les signes articulaires n’occuperaient pas la dernière place ; leur fréquence, incontestablement supérieure à celle des troubles auditifs, les placerait bien avant ces derniers signes.