CHAPITRE PREMIER

Formes cliniqnes typiques des Artropathies de la Syphilis héréditaire.

On s’est longtemps représenté la syphilis héréditaire comme exclusivement reliée à la première enfance, commettant ainsi une double erreur contre laquelle le Professeur Fournier s’est éleyé dans son célèbre traité de 1886. La premiere de ces erreurs consistait à croire qu’un enfant, qui avait été affecté d'accidents syphilitiques dans le jeune âge, mais qui en avait été délivré par un traitement spécifique, était à jamais mis hors d'atteinte de la syphilis. D’après la seconde, plus répandue encore, on croyait qu'un enfant issu de parents syphilitiques, avait échappé sûrement à la terrible hérédité, s’il n’avait rien présenté de suspect dans ses premières années.

Fournier, par de nombreuses observations, montfa que l'influence hérédo-syphilitique est capable de réaliser des lésions à échéance plus ou moins tardives,

c’est-à-dire survenant dans la seconde enfance, dans Padolescence parfois même dans l’âge adulte. Pour désigner l’ensemble de ces accidents à apparition plus ou moins éloignée de la naissance, il créa l’expression de syphilis héréditaire tardive, devenue aujourd’hui classique et qui s’oppose à celle de syphilis héréditaire précoce, comprenant les lésions apportées à la naissance ou survenues dans les tout premiers mois de la vie. Les accidents tardifs de l’hérédo-syphilis, autrefois presque toujours méconnus comme origine et rapportés à la scrofule, purent ainsi être rattachés à leur véritable étiologie.

Parmi les nombreuses lésions que peut provoquer la syphilis héréditaire tardive, il en est qui frappent les articulations. Les arthropathies qui en résultent se présentent sous diverses formes cliniques qui ont, avec celles de la période tertiaire de la syphilis acquise les plus grandes analogies. e

Peu connues avant Fournier qui, le premier, en donna une classification précise, en 1886, les arthropathies de la syphilis héréditaire, étudiées en Angleterre par Clutton (1886) et Robertson (1896), furent en France l’objet de plusieurs mémoires parmi lesquels ceux de Kirmisson et Jacobson (1897) et de Morestin (1901), ainsi que de nombreuses thèses : celles de Ranguedat (1883), de Danjou (1887), de Métayer ` (1904), de Saucet (1904), de Fouquet (1905), et enfin celle de Pillon (1914). C’est de cette dernière que nous nous inspirerons dans notre étude de la symptomatologie des arthropathies de la syphilis héréditaire tardive.

Nous reconnaîtrons à ces arthropathies les quatre formes cliniques suivantes :

1° L’arthralgie ;

2° L’hydarthrose simple ;

3° L’arthropathie gommeuse ;

4° L’arthropathie déformante.