‹ De L'Incision Transversale Du Voile Du PalaisChapitre 9 sur 15 · RS ET · texte numérisé non relu

RS ET

Jeune homme, pressé de quitter l'hôpital, dont le séjour lui était onéreux, réclama impérieusement son exeat, auquel je fus forcé de consentir.

J’ai reçu de ses nouvelles le 15 mars dernier; à cette date le malade m’annonce que la boutonnière palatine se trouve fermée, à part un petit pertuis, dont son médecin recherchait l’oblitération à l’aide de cautérisations répétées. Il parle aussi bien qu'avant le développement de la tumeur pharyngienne et respire librement par le nez.

Tout me fait donc espérer que j'ai chez lui obtenu la guérison définitive, d'autant plus qu’il est âgé de 24 ans et qu’à cet âge, on le sait, les polypes naso-pharyngiens ont une tendance naturelle à ne plus récidiver.

Ogs. VE — Polype naso-pharyngien (fibro-sarcome). Incision transversale du voile du palais. Rugination de la base du crâne. Sulures. Par M. le professeur Eug. Bæœcker.

Auguste Henry, de Neuvwiller, âgé de 10 ans, m’est adressé par le docteur KicrAN, de Saverne, pour un polype naso-pharyngien. Cet enfant, de bonne constitution, a depuis un an le nez bouché et principalement la narine gauche; il n’a jamais eu d’hémorragie.

Derrière le voile, le doigt perçoit un polype dur, assez volumineux, qui semble sortir de la narine postérieure gauche. Narine droite perméable à l'air.

L'opération est pratiquée le 10 juin 1880 à la maison de santé de la Toussaint. Anesthésie, la tête pendante.

Application de l’ouvre-bouche. Incision transversale du voile au bistouri légèrement en fer à cheval.

Tamponnement de la plaie à l’eau de PacLiaRt pendant quelques minutes. La tumeur, insérée à l’épine nasale postérieure et au pourtour de la narine postérieure gauche, est détachée avec la cuiller tranchante et la rugine; les os sont mis à nu et en partie entamés. Forte hémorragie arrêtée par un tamponnement au PAGLIARI, puis cautérisation avec des tampons de chlorure de zine, qu’on laisse 5 minutes en place. Suit la suture faite au moyen de 4 points de suture métallique appliqués sur le voile.

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Compresses glacées autour du cou.

L'enfant a été complètement anesthésié pendant toute l’opération, qui a duré trois quarts d'heure.

12 juin. — Peu de réaction; le petit malade se lève.

13 juin. — Il reste levé toute la journée et mange déjà de la viande hachée fin.

19 juin. — Enlèvement des fils; au milieu de l’incision il reste une ouverture d’un millimètre.

21 juin. — L’enfant rentre chez lui ayant encore une

ouverture comme une tête d’épingle en bonne voie de granulation. La narine gauche est entièrement libre.

La tumeur enlevée mesure transversalement 25 millimètres sur 30 de hauteur et 10 d'épaisseur antéro-postérieure.

Examinée par M. le professeur DE RECKLINGHAUSEN, elle est composée de fibres connectives et de longues cellules fusiformes assez régulièrement entremèêlées.

Nous avons revu le petit malade en septembre, entièrement guéri; pas trace de récidive à ce moment.

Os. VIL — Polype pharyngien enlevé avec l'anse galvanocaustique. Rugination consécutive de la base du crâne, après ‘incision transversale du voile du palais. Par M. le professeur BŒCKEL.

Cette observation concerne une récidive survenue chez Horn, Jean, de Schwindratzheim, opéré une première fois, le 21 juillet 1878, par incision transversale du voile, et une seconde fois, le 28 novembre 1878; le 4 avril 1879 il s'était représenté sans trace de récidive.

En décembre 1880, le garçon, âgé maintenant de 17 ans, revient à l'hôpital, disant que depuis près de 9 mois il n’a plus d’air par le nez. Effectivement on trouve derrière le voile un polype assez volumineux, qui cette fois-ci est inséré sur la moitié droite de la base du crâne, tandis que l’autre fois il siégeait à gauche.

Le 14 décembre 1880 on l’enlève avec l’anse galvanocaustique par le procédé déjà indiqué; le polype a le volume d’un fort œuf de pigeon, mais on reconnaît immédiatement qu’il

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