CHAPITRE II

Bien que les deux procédés de taille qui nous occupent, soient décrits dans plus d’un ouvrage, il est nécessaire d’en rappeler sommairement les règles, en tête de ce chapitre. LE Quel que soit le procédé auquel on s’arrête, les soins préliminaires à donner au malade sont les mêmes.

Celui-ci est purgé dès la veille; la région hypogastrique rasée, lavée à l'aide d'une solution antiseptique, est recouverte toute la journée de compresses imbibées de la même solution.

Le lendemain, on administre un lavement pour débarrasser complétement le rectum de son contenu.

Le malade est alors couché horizontalement sur une table à inclinaison, et anesthésié dans cette position, pendant que le chirurgien se dispose à laver la vessie. Pour cela, il introduit dans cet organe une sonde éva : cuatrice qu’il fixe par-dessus la verge, au moyen d'un petit tube en caoutchouc, pour empêcher, au moment de l'injection, le liquide de s’échapper entre la sonde

et Purèthre. La vessie est lavée d’abord à l'eau boriquée, 4/1000 puis dilatée jusqu'à tension suffisante avec 150 où 200 grammes de solution de sublimé, 1/3000. Mais avant de faire cette dilatation, on a eu soin de placer dans le rectum, au-dessus du sphincter mterne, un ballon de Petersen, gonflé avec 250 où 300 grammes de liquide.

Ragpelons, en passant, que M. Trendelenburg n'attache pas beaucoup d'importance à ces derniéres précautions. Pour lui, emploi du ballon de Petersen et la distension de la vessie sont facultatifs ; et un chirurgien exercé peut éviter une lésion du péritoine, même dans les cas les plus difficiles, sans -avoir recours à ces moyens. On doit se contenter, pour opérer, d'une matité vésicale appréciable au-dessus de la symphyss pubrenne. (Eigenbroot (1).

Quoi qu'il en soit, que ces précautions soient prises où nou, la conduite à tenir varie suivant le procédé qu'on emploie. |

Procédé de M. Guyon.— Xe chirurgien, armé d’un bistouri, se place à droite du malade et fait, sur la ligne médiane, à la peau et au tissu cellulaire, une imcision de 10 à 12 centimètres « commençant un peu au-dessous « du bord supérieur du pubis ». Il coupe successivement, en suivant autant que possible la ligne blanche, la gaine musculaire d’abord, les muscles droits: {et les pyramidaux, s’ils existent). Cette incision doit se faire avec'beaucoup de précaution pour éviter de léser le

(4) Loc. cit :

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