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Une bougie de baleine n 5 Charrière lui est substituée et conduite jusque dans le bassinet ; une bougie un peu plus grosse pénètre aussi, mais à frottement. Il devenait évident que l'obstacle était

. constitué non par un calcul arrêté, mais par un rétrécissement

organique de l’urelère. Je procède alors à la dilatation de ce con-

Ë duit au moyen de bougies de gomme coniques, soigneusement sté-

rilisées, jusqu’au n° 13 Charrière. Un léger saignement suivit ces manœuvres,

Les sutures, qui fixaient les parois de la vessie à la peau, sont coupées, et les deux lèvres de la plaie vésicale suturées l’une à l'autre, excepté au niveau de la partie moyenne et dans une étendue suffisante pour laisser passer les tubes de Guyon-Périer. La

È malade est replacée dans là position horizontale. A l’aide de pinces plates, il est facile de saisir l'extrémité rétractée des muscles droits. De chaque côté, la suture en est pratiquée au moyen d’anses de fil

de soie qui traversent la gaîne aponévrotique du muscle et le tissu musculaire, aussi loin que possible des surfaces de section ; le rapprochement se fait facilement, sans que les fils aient une tendance

‘ à couper les parties molles. Enfin les téguments sont suturés au

crin de Florence, et les tubes du drainage dle la vessie fixés à la

peau.

. A peine la malade fut elle replacée dans son lit que commencèrent des vomissements qui sont restés incoercibles pendant trentesix heures. Le soir, la température ne dépassa pas 36°2, et la malade fut très affaissée. Dès le lendemain, la température redevenait nor-

male. Pendant trois jours, les urines restent sanglantes, et une dou- : Teur assez vive est accdsée dans le flanc droit ; puis ces symptômes

disparaissent progressivement, et les urines retrouvent leur limpi-

‘ dité à partir-du sixième jour. Le pansement, un peu mouillé au - quatrième -jour, est renouvelé et on constale le bon état de la plaie ; “au huitième jour, deuxième pansement et retrait des tubes Guyon-

Périer; une sonde est introduite par l’uretère et fixée à demoure. A partir de ce moment, la plaie se comble lentement ; au treizième jour, la communication vésico-cutanée existait encore. Enfin, au vingt-cinquième jour, la plaie était comblée. Deux petits trajets tistuleux médians persistent quelque temps encore jusqu’à ce qu’on

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ait pu saisir et retirer les fils de soie qui avaient servi à la suture des muscles droits.

Depuis lors, les douleurs autrefois ressenties ne se sont plus montrées, et la malade peut faire des efforts sans être incommodée ; les urines restent limpides ; dernièrement, une légère hématurie a cependant eu lieu pendant une miction, mais ne s’est pas renouvelée depuis. .