HISTORIQUE

Avant Jean-Louis Petit, le traitement de l’incontinence etson étude n’existaient pour ainsi dire pas. Il faut attribuer l'insuffisance des documents au peu de résultat que donnait alors la thérapeutique, et surtout à cette idée, très répandue, paraît-il, dans le monde médical, que l’incontinence guérissait tout naturellement à l’époque de la puberté et se passait au mieux des ressources de l’art. Le premier J.-L. Petit donne une description de l’incontinence nocturne d’urine et, du même coup, il énonce les idées qu'il se fait de sa pathogénie.

Desault, en 1803, donne dans ses œuvres chirurgi-

hr 22 cales une théorie physiologique de l’incontinence et, propose différents traitements.

En 1818, et pour ne citer que les ee lignes, Guersant (Dict. en 60 vol. Incontinence), apres quelques considérations intéressantes sur l'anatomie des muscles de la vessie et le sphincter déclare que lincontinence reconnaît toujours pour cause « une débilité des destinés à résister à la déjection des urines.

0 et Ma Ubre. en 1827 et 1839, expérimentent l'extrait alcoolique de strychnos. Dupuytren, en 1818, prône les bains froids; Morand, Bretonneau, Blache, s'occupent également du traitement de l’incontinence; Trousseau, enfin. fonde sa grande théorie de l’excitabilité vésicale sur les bons effets que lui procure la belladone. Par contre, Bercioux, en 1858, tout en constatant les bons résultats de la belladone dans certains cas d’incontinence, s'élève contre l'explication de Trous- seau et en propose une autre exactement opposée.

Depuis, de nombreux auteurs s’attachèrent à cette question, et plus d’une thèse eut pour sujet l'affection qui nous OCCUpPE actuellement. Gagey (1860) adopte les idées de Trousseau et prône la belladone. Nardin (1864), s'occupe pour la première fois d’une façon un peu précise de l'électricité dans le traitement de l'incontinence d’urine. En 1860, Béthune étudie en détail. l’incontinence par atonie et son traitement. Après lui, Deloulme (1872), fait dans sa thèse un exposé des difiérentes façons dont on peut appliquer l'électricité aux maladies de la vessie. Fabre (1874), étudie les incontinences simulées dans l’armée et les moyens de traiter. les simulateurs. Recullard (1876), conclut à l'atonie des organes destinés à retenir l'urine. Il y avait déjà plu-

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sieurs années (1871), que M. le professeur Guyon avait exposé ses idées sur l’atonie sphinctérienne, et c’est sous son inspiration que Du Souich, en 1877, faisait sa thèse sur l’incontinence d'urine essentielle. Neveu, en 1880, après une étude pleine d'intérêt sur l'anatomie et la physiologie du sphineter, aborde le traitement et vante les bons effets de l'eau de Contrexéville. Nous arrivons avec la thèse de Guinon (1888) et la thèse de Janet (1890) aux théories nouvelles qui font intervenir l’état nerveux et l’état psychologique des sujets dans la pathogénie de l’incontinence d'urine.

En 1891, enfin, de Sardac, étudiant l’incontinence nocturne chez les enfants, rapporte de nombreux cas de guérison dus à l'électrisation. Nous aurons à faire de nombreux emprunts dans le cours de cette étude aux travaux et aux observations de Courtade et J.-F, Guyon, Jamin, Guiard. Bien d’autres encore se sont occupés de cette question, qu'il nous est impossible de citer ici.

Avant de pousser plus avant l'étude de l’incontinence, il nous a paru profitable de jeter un coup d'œil rapide sur les notions d'anatomie et de physiologie admises actuellement, concernant l'appareil Sphinctérien et l’innervation de la vessie, et le mécanisme de a miction.