OBSERVATION I
J. V..., vingt-quatre ans, domestique, célibataire, entre le 22 juin 1897 à la Charité pour incontinence d'urine.
Rougeole et scarlatine en bas âge. Pas d’autres maladies, mais présente tous les stigmates de l’hystérie et accuse d’ailleurs des crises fréquentes, la première étant survenue à vingt et un ans. Réglée à quatorze ans.
La menstruation est irrégulière et pendant l'intervalle des règles la malade a des pertes blanches parfois rosées et accompagnées de caillots de sang.
Légère constipation depuis deux ans, lors de ses premières crises.
Douleurs pelviennes s’irradiant dans les cuisses et dans la région lombaire. Ces douleurs sont intermittentes ei paraissent exaspérées par la station verticale prolongée.
Depuis très longtemps la malade perd constamment ses urines, le jour aussi bien que la nuit. Ces urines sont légèrement purulentes et par leur contact permanent ont provoqué l'apparition d’érythème sur les cuisses et sur les fesses.
Le 9 juillet, on décide de pratiquer la dilatation forcée de l’urètre.
Anesthésie. On introduit jusqu’au n° 38 des bougies d'Hégar. Lavage vésical au nitrate d'argent.
Durant huit jours, lincontinence urinaire est perma-
Zap nente, puis s’atténue progressivement, et trois semaines apres la malade sort complètement guérie. |
Elle n’est plus revue.
OBsERVATION II
M. F..., sans profession, entre à la Charité le 16 novembre 1897 pour incontinence d’urine.
Elle est âgée de dix-huit ans, est vierge et ne présente que fort peu de traces de névropathie.
Rougeole à quatre ans. Pas de frères, ni sœurs. Réglée régulièrement depuis l’âge de quatorze ans.
Son père est mort d’une maladie de foie d’origine probablement alcoolique. Mère bien portante.
Depuis son enfance, cette jeune fille est atteinte d’incontinence d'urine, Gette incontinence, seulement nocturue ordinairement, est parfois diurne, la miction se produisant malsré elle, lorsqu'elle n’obéit pas immédiatement au besoin d’uriner.
Les moyens médicaux en usage ont tous été employés sans résultats, L’an dernier, elle fut traitée à la Charité par l’hydrothérapie. Aucune amélioration par ce traitement pas plus que par lélectricité.
On décide alors de recourir à la dilatation forcée de l’urètre.
Le 18 novembre, cette opération est pratiquée sans anesthésie.
Deux pinces hémostatiques fixant les bords du méat urinaire immobilisent celui-ci. On passe les bougies
d’Hégar jusqu’au n° 42.
La dilatation énorme du canal permet alors l'introduction de l'index jusque dans la vessie. L'examen ne fait rien découvrir d’anormal dans cet organe.
À la suite de l'opération, l’incontinence d'urine fut continuelle pendant trois jours. Celle-ci s’écoulait goutte à goutte. Puis peu après la vessie devint continente et au bout d’un mois, la miction s’effectuait normalement aussi bien le jour que la nuit.
La malade n’a plus été revue.
OBsERvATION III
. S. M..., dix-sept ans, brodeuse, demeurant à Lyon, entre à la Charité le 26 janvier 1898 pour incontinence d'urine.
Rougeole et scarlatine en bas âge.
Les règles sont irrégulières, surtout les derniers temps, accompagnées, lorsqu'elles existent, de vives douleurs dans le bas-ventre.
Quelques troubles digestifs. Sans être névropathe, cette malade est très impressionnable et nerveuse. Elle ne présente aucune altération des voies urinaires ; est vierge et n’a jamais présenté d’autres troubles que ceux signalés plus haut à propos de la menstruation.
Elle se plaint de mictions involontaires, aussi bien diurnes que nocturnes. Cependant elles paraissent plus fréquentes la nuit et quand la malade est au lit.
Cette infirmité remonte à sa première enfance.
Le 28 janvier 1898, opération. La malade est anesthésiée à ’éther et on lui pratique la dilatation forcée de l’urètre
