OBSERVATION IV
F. L..., vingt-sept ans, dévideuse, célibataire habitant à Lyon.
Entre le 10 mars 1897 à la clinique gynécologique pour incontinence d'urine, survenant de temps en temps et sans causes appréciables.
Pleurésie il y a six ans, n’ayant pas laissé de traces. Bonne santé actuelle. La malade est cependant très nerveuse et impressionnable à l'excès.
Réglée à dix ans, régulièrement. Pas de pertes blanches.
Il y a trois mois, elle se mit à perdre son urine d’une façon intermittente. Pas d'amélioration spontanée depuis lors. L’incontinence est aussi bien diurne que nocturne.
= 90 L'urine sort goutte à goutte et non en jet. La malade est constamment mouillée.
L’examen des organes génito-urinaires ne révèle rien d’anormal.
Intervention le 12 mars. Dilatation du canal et de Vurètre. On introduit jusqu'au n° 40 des bougies d'Hégar.
Rien d’anormal dans la vessie.
Lavage au nitrate d’argent.
Jusqu'au 19, les urines s’écoulèrent continuellement, puis à partir du 16, la malade n’eut plus de miction involontaire. -
Elle sortit, promettant de revenir si son état ne restait pas satisfaisant.
Comme elle n’est pas revenue, il y à lieu de croire à sa guérison.
Ces observations peu nombreuses, nous en convenons,
doivent, croyons-nous, permettre d'espérer le succès dans Pincontinence essentielle traitée par la dilatation de l’urètre.
- IL est évident, et nous le répétons, ce traitement n’est pas absolu dans l'affection qui nous occupe, mais certainement le médecin doit y avoir recours. La bénignité de l'intervention étant par elle-même une grande recomman dation en sa faveur.
Comment agit la dilatation de l’urètre? Est-ce par une action de massage, est-ce par acte réflexe ?
Nous croyons, pour nous, qu'il y a là un réflexe. La surdistension a sur l'appareil musculaire du canal de l’urètre une action excitante, Sans doute elle en réveille
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la vigueur. C’est probablement un fait analogue à celui
observé dans le traitement de la fissure de l’anus.
Mais il est un point qu’il importe de mettre en évidence.
La surdistension ne doit pas être excessive. Trop forte, elle amènerait la rupture du sphincter et le pronostic de l'affection serait singulièrement aggravé. C’est, croyonsnous, le seul écueil de la méthode et avec de l’attention le chirurgien l’évitera aisément.
En résumé, nous croyons avoir en ce traitement, une arme de premier ordre contre l’incontinence essentielle d'urine. Nous ne voulons pas dire que ce traitement soit spécifique contre l'affection, mais nous sommes certain qu’il donnera souvent de bons résultats et associé avec les soins généraux, pourra améliorer grandement l’état des malheureuses, pour qui la miction involontaire est à juste titre une source perpétuelle d’ennui.
