INTRODUCTION

De par sa définition et son étymologie (in, négatif, continere, contenir), l’incontinence n’est autre chose que l’état d’un réservoir qui ne contient pas son contenu normal.

Pour la vessie surtout, il est aisé de se rendre compte de la gravité du trouble apporté dans la fonction. Le malade, suivant l’expression de Pajot, est voué à une véritable mort sociale. Devenu très vite un kypocondriaque urinaire (Janet) ayant souvent épuisé toutes les ressources de la thérapeutique, il doit, comme le disait Dieffenbach‘! « endurer toutes ses souffrances, sans avoir la triste consolation d'espérer qu’une mort prochaine le délivrera de tous ses maux ».

L’incontinence d’urine est liée à diverses causes que nous énumérerons plus loin. De toutes, une seule fait l’objet de ce modeste travail.

Cest l’incontinence d’urine indépendante de toute

modification pathologique de l’appareil urinaire, l’incon-

-1Dieffenbach, Operative Chirurgie, 1844.

A pee tinence essentielle d’urine, l’incontinence névrose, comme l’a si heureusement dénommée récemment Rocheti.

Nous l’étudierons surtout chez la nullipare, et nous insisterons sur un traitement employé depuis peu à la clinique du professeur Laroyenne, à la Charité : la dilatation forcée de l’urètre.

Mais avant d’aborder notre sujet, qu’il nous soit permis d'exprimer toute notre gratitude à M. le professeur Laroyenne pour le très grand honneur qu’il nous fait, en acceptant là présidence de notre thèse.

C’est M. le professeur agrégé Condamin qui nous a fourni notre sujet. Les observations que nous publions sont dues à sa bienveillance. Nous le remercions ici bien sincèrement. 3

De tous nos maîtres, deux surtout nous ont, en maintes circonstances, prodigué de nombreuses marques d’intérêt. Que M. le professeur Augagneur et M. le professeur agrégé Devic veuillent bien recevoir l’expression de notre reconnaissance vive et sincère.

Pendant toute la durée de nos études, nos amis les DS Clément de Brye et Charles Bernay, interne des hôpitaux, nous ont toujours donné les preuves d’une amitié exempte de défaillance. Nous les assurons ici de notre

inaltérable affection.

* Que nos amis, Charles de la Touanne et les D'° Hip-

! Rochet et Jourdanet, Gazette des Hôpitaux, janvier 1897.

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AS TUeS polyte Mounier et Emile Forissier, dont nous avons souvent apprécié les solides qualités du cœur, reçoivent aussi ici l'assurance de notre vive sympathie.

Enfin, durant notre internat à Montauban, nous avons trouvé auprès des D' Lévêque, Gougoureux et Manhaviale, un accueil particulièrement bienveillant. Nous

conserverons d'eux toujours un souvenir ému.

Nous suivrons dans l’étude de notre sujet la marche

suivante :

Chapitre premier. — Physiologie de la miction. Chapitre II. — Pathogénie des incontinences essentielles. Chapitre IT. — Symptomatoloqie. — Pronostic. — Diagnostic de l’incontinence essentielle.

Chapitre IV. — De l’incontinence essenhelle d'urine. Chapitre V. — Du traitement de l’incontinence essentelle par la dilatation forcée de lurètre.