DE L’INCONTINENCE ESSENTIELLE D’URINE

Si l’on prend le terme d’incontinence d’urine suivant le concept de Thomson et de Guyon, il faut ne décrire que

les cas où l'urine s’échappe à vide de la vessie, involon-

tairement, inconsciemment, et, par conséquent, éliminer : la miction par regorgement ; MM. Rochet et Jourdanet ‘ y font rentrer ce dernier groupe de malades. En s’attachant seulement au résultat : constatation de l’écoulement

de l’urine au dehors, les deux cas donnent lieu à un effet

identique, mais tout différent en sera le traitement thérapeutique.

Fidèle à la définition de Thomson et Guyon, nous ne nous occuperons que de la première modalité.

Comprise même dans ce sens, l’incontinence d'urine n’est pas une. Il y a des incontinences d’urine; on peut les diviser en deux grands groupes : 2ncontinences sym ptomatiques, c’est-à-dire qui possèdent un substratum connu, et 2ncontinences dites essentielles, parce que leur véritable cause échappe encore à notre observation, du

1 Rochet et Jourdanet, Gazette des Hôpitaux, janvier 1897,

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moins la cause efficiente, car la cause prédisposante nous est connue. En effet, elles sont toutes sous la dépendance de la névropathie; aussi pourrait-on les appeler de préférence, d’après Rochet, des incontinences névroses. Cette affection est le propre de l'enfance et de l'adolescence. Presque toujours ces sujets offrent dans leurs antécédents ou présentent eux mêmes des symptômes de névropathie. Briquet la considérait comme un stigmate d'hystérie. L’hystérie, comme on le sait, pouvant se traduire par un exclusif symptôme, pouvant être monosymptomatique.

Cependant, il est de règle de constater ordinairement des traces nombreuses de la tare nerveuse :

D’une façon générale, la malade est fille d’épileptique, d'hystérique ou de névropathe. Le père est alcoolique. Elle-même, dans son enfance, a présenté ce premier symptôme par lequel se manifeste toute tare nerveuse héréditaire : nous voulons parler des convulsions, de l’éclampsie infantile.

La cause première, unique, qui relie entreelles ces incontinences est l’hystérie ou la simple névropathie, mais les causes secondes en sont très variables suivant Les cas cliniques auxquels on a affaire.

Aussi les interprétations pour en expliquer le mécanisme ont-elles varié avec chacun des auteurs qui les ont étudiées. Si le modus invoqué par chacun est applicable à certains cas, ils ont eu l'immense tort de vouloir le généraliser et d'appliquer à tous les cas une cause univoque.

Résumons brièvement les diverses théories :

1° Incontinence d’urine essentielle d’origine psychopathique {Théorie de J.-L. Petit). — Ce genre