OBSERVATION VIII

Grippe, angine parotidite suppurée à streptocoques guérison

Marie L..…., âgée de 32 ans entrée à l’Hôtel-Dieu. Le 19 janvier 1890. — Les jours précédents, elle avait été prise de malaise général d’inappétence de lassitude et de courbature le tout accompagné de céphalalgie intense, de vomissements fréquents et de constipation. Le jour de son entrée elle est prise d’une épistaxis abondante ; rien aux poumons. Le 20 janvier. -- La malade éprouve toujours une courbature intense avec cephalalgie et douleurs profondes dans les muscles de la nuque, sensibilité marquée des téguments frontaux.

T. m. 39°8 PmMm."108 T::s.-39°8 Dés 420

Le 21 janvier. — On constate une rougeur diffuse du pharynx, la malade éprouve de la dysphagie. T=n.130,7sS. 2978. P.‘m.-106, S.:12#

Le 22 janvier et les jours suivants, la malade est toujours très affaissée ; les douleurs musculaires et la céphalée ont cependant diminué d’intensité, mais par contre l’angine a augmenté d’intensité, la malade peut avaler à peine quelques gorgées de liquide. Température oscille entre 39° et 40° degrés. L'aus-

- Et Etre cultation du cœur et des poumons est normale. Un : peu de rudesse dans l’opération.

PRESCRIPTION. Gargarisme. — Potion avec 0,25

centigrammes de sulf. de quinine.

Le 29 janvier. — Les symtômes angineux commençaient à disparaître et avec eux la céphalalgie et les douleurs lombaires quand nous constatons une tuméfaction au côté gauche de la face dans la région parotidienne. Température sensiblement la même.

Le 30 janvier. — Augmentation de volume de la région. La malade a eu un peu d’agitation pendant la nuit. Potion calmante avec sirop diacode.

1°" février. — On constate que la tuméfaction est

dure à la pression.

2 février. — La suppuration de la parotide est manifeste; ôn pratique une incision d’environ un centimère et demi à l’angle du maxillaire. Le pus est trouvé profondément et en petite quantité. La culture de ce pus gélose donne un streptococcus pyogene absolument pur. La nuit suivante la malade est encore un peu agitée, comme si une nouvelle poussée allait se reproduire.

5 février. — La tuméfaction diminue, il existe encore un léger suintement. Pansements antiseptiques au

sublimé.

10 Hévrier. -— Tout gonflement a disparu, la température est redevenue normale et la malade sort le 12 février de l'Hôtel-Dieu.

OBSERVATION IX Grippe, endb pericardite suppurée. Mort.

Lucien N..., âgé de 45 ans, entre à PHôtel-Dieu le 23 mars r890. Rien: à signaler des antécédents. héréditaires. Attaque de rhumatisme articulaire’ aigü à l’âge: de 25 ans. be

Les symptômes de là grippe se sont faits sentir chez lur 8 jours auparavant, il 4 éprouvé du larmoiement coyza des douleurs articulaires et musculaires. Au moment de: son entrée à l'Hôtel-Dieu!, la fièvre persiste 38°2 le’matin. Ce malade, outre’ ue céphalée: intense! qu’il accuse, se’ plaint d’une violente douleur à la nuque, irradiant vers lomoplate gauche: On remarque un pew de prostration, face livide; yeux excavés, langue! luligineuse.

Aucun signe stethoscopique sans les deux poumonsi:; 4 peine peut-on constater une légère congestion: des poumons.

Le lendemain, et jours suivants mêmes symptômes généraux. Température 39°2 à 38° le soir.

Le 27 février. — Aggravation des mêmes signes. On ne constate toujours qu’une congestion pulmonnaire et cependant les phénomènes généraux sont

peu en rapport avec la bénignité relative des symp-

tômes pulmonaires. Pas de diarrhée ni de douleur dans la fosse iliaque droite. On songe alors à un état infectueux consécutif à la grippe. Température 39°3. L’ausculation du cœur fait entendre à la pointe un léger souffle auquel ou ne prête aucune valeur réelle.

Dans la même soirée le malade tombe dans le coma. Sueurs froides, visqueuses. Refroidissement des extrémités. Pouls faible à peine perceptible.

28 février. — Même état comateux, de plus anxiété respiratoire extrême, Congestion pulmonaire toujours de moyenne intensité. Cyanose. Mort le 29.

AUTOPSIE. — Poumons congestionnés, aucune trace de suppuration. La cavité péricardique contient environ 300 gr. d’un liquide franchement purulent. À part quelques petites ulcérations et végétations sur la valvule mitrale, l’endocarde paraît saine. Augmentation de volume du foie 1,420 grammes.

Rien d’anormal dans la cavité crânienne.

Le pus soumis aux examens bactériologiques et ensemencé sur gélose a toujours révélé le streptocoque en grande quantité associé au staphylocoque.

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