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Passe-t-elle dans le sang? William le croit et apporte comme argument l'existence de lésions hémolytiques de l’endocarde et des gros vaisseaux, et la dégénérescence graisseuse des organes d'excrétion. Nous verrons plus loin ce qu'il faut penser de ces arguments.

Donc, existence dans la lumière intestinale n’est pas synonyme de résorption, et cette dernière reste encore à prouver.

On le voit, si on passe le travail de Williams au crible d’une critique sévère, il en reste peu de chose de probant. Mais, tel qu'il est, il a du moins le mérite de mettre en lumière deux faits qui valent la peine d’être repris et étudiés

Le rôle des microbes anaérobies dans la toxémie des états de stase intestinale aiguë,

L'effet heureux dans ces cas de la sérothérapie antigangréneuse.

Exposé du plan de ce travail.

C'est donc sur ces deux points que devrait porter un travail de vérification.

Mais le sujet est tellement vaste que nous avons dû forcément nous restreindre et n’en aborder qu’une minime partie.

Pour cela, nous avons — sur les conseils de M. le Professeur agrégé Aubertin — délaissé carrément le terrain d’études sur lequel s'était placé Williams : à savoir, le liquide gastrique ou intestina] au cours de l’occlusion. Dans notre critique, nous avons suffisamment insisté sur les multiples causes d’erreur, sur les difficultés d'interprétation de ces recherches, pour que notre décision en soit légitimée.

Restait l’étude des anaérobies et de leurs toxines, en dehors de la lumière du tube digestif, dans le sang, dans le foie, dans les organes où forcément on doit les retrouver s'ils existent et si les procédés de recherche sont adéquats.

Nous avons borné nos recherches à l'étude du sang au cours des états de stase aiguë, et encore avons-nous envisagé uni-

sis

quement la recherche des microbes aérobies ou anaérobies, et non celle de leurs toxines.

La question « toxines » a été complètement laissée de côté. À peine avons-nous dit un mot des toxines des anaérobies, et seulement à propos des deux points envisagés par Williams existence d’hémolysines dans le sang, el surtout, action favorable du sérum antigangréneux dans les états de stase aiguë.

Nous avons divisé notre travail en quatre parties :

Le premier chapitre comprend l’ensemble des observations expérimentales et cliniques que nous avons pu trouver dans la littérature ayant trait au passage des microbes hors de l'intestin dans le sang.

La deuxième partie est l'exposé de la technique bactériologique que nous avons adoptée, suivie de nos propres observations cliniques.

Le chapitre trois est consacré au compte rendu de notre expérimentation personnelle.

Enfin, nous avons rapporté, à propos des cas d'occlusion observés chez l'homme et chez le chien, quelques considérations sur le rôle de l'insulfi sance hépatique, — sur la présence de toxines hémolytiques dans le sang, — enfin sur l'utilité de la sérothérapie antigangréneuse dans les états de stase aiguë de l'intestin.

Nos recherches ont porté sur 28 cas de péritonites aiguës, appendicites aiguës, occlusions et hernies étranglées, dont les observations ont 616 prises par nous dans les divers services de l'hôpital des Enfants, de l'hôpital du Tondu, de l'hôpital Tastet-Girard, de lhôpital Boursier et de l'hôpital Saint- André.

MM. les Chels de service nous ont très aimablement autorisé, dans leurs salles respectives, à suivre les malades qui nous intéressaient, à faire pratiquer les différents examens de laboraloire et, dans certains cas, à essayer prudemment un traitement sérothérapique.

Nous les en remercions bien vivement.

Nous remercions aussi nos camarades internes faisant fonc-