Ruault, Traité de médècine

fonctionnelle ou anatomique de la glande devra être suspectée dans le développement d’une amygdalite.

Nous avons à citer aussi l'influence de l'âge, de la constitution, du refroidissement, de la conformation glandulaire.

a). L'âge. — Lasègue (Étude médicale) dit à ce sujet :« Rien ne ressemble moins à l’arrière-gorge d’un jeune sujet que celle d’un vieillard.

Chez l’un la membrane muqueuse est presque incolore, les piliers sont minces, la luette est réduite de volume comme les amygdales, chez les jeunes gens toutes ces parties sont turgescentes, rouges, presque congestionnées, les sécrétions abondantes s'exagèrent parle seul fait de l'effort qu’on provoque en abaïissant la langue. »

Landouzy (Progrès médical, 1883), dit à ce sujet : Il est évident, qu’à égalité de contage, la gorge d’un enfant ou d’unadolescent est bien autrement ouverte à l’infection que celle d’un adulte ou d’un vieillard, sans compter encore que toutes questions de portes d'entrée des infections, à part les terrains jeunes, sont singulièrement favorables au développement des agents infectieux.

b). La constitution herpétique, a été citée par tous les auteurs classiques comme prédisposante : on doit en trouver l'explication dans la manière d’être de nutrition de l’amygdale qui diminue sa force de résistance aux attaques microbiennes.

c). Le refroidissement qui a été considéré long-

temps comme la cause de l’'amygdalite joue ici le rôle qu'on doit lui attribuer dans la pneumonie.Nous renvoyons au développement que Jaccoud (Clinique médicale) et Charrin (Zraïté de médecine) ont attribué à cette influence du froid sur le développement des maladies infectieuses.

d). La conformation amygdalïenne est enfin une condition importante, car l’hypertrophie, les phlegmasies antérieures, donnent à la glande une vulnérabilité plus grande.

C’est en tenant compte de ces conditions diverses offertes par le microbe d’une part, et le terrain de l’autre, qu’on pourra expliquer le développement des amygdalites. Les formes diverses qu’on peut citer : érythémateuse, pultacée, ou purulente, ne sont que des variétés de lésions, conséquences de la lutte des microbes contre les phagocytes. Les complications plus ou moins graves qui surviennent en certains cas dépendent elles aussi dela haute virulence des germes ou de la détérioration du terrain.