RS TU

lies, ainsi qu'on a pu le voir, dans des conditions telles que la contagion est indéniable. La propagation du mal en effet ne s'est exercée le plus souvent que dans une zône très délimitée, une salle d’hôpital, un appartement de maison, une école, un atelier, etc., etc.

Certainement dans ces milieux infectés plus d’une personne échappe à la contamination. Mais ici, comme dans d’autres maladies infectieuses, il faut tenir com pte du germe et du terrain. Or, le germe, dans le cas qui nous occupe, n’est doué que d’une contagiosité faible ainsi que nous le démontrerons p lus loin ; quant au terrain, nous avons vu,dans un chapitre précédent, l'importance de sa résistance.

Quels sont les modes de contagion dans l'amygdalite aiguë? La contagion peut être directe ou indirecte.

Quel est le mode que l'on constate ici?

Nous pouvons résoudre cette question par l'examen des observations publiées par les auteurs et par nous.

1° Confagion directe.

Est-ce par la contagion directe, en d'autres termes par le contact que le mal se prend? Quelques observations pourraient y faire penser.

Bomsein parle d'un jeune homme atteint d'amygdalite qui, recevant la visite de sa fiancée, l’em-

brasse et lui communique le mal. Le baiser pourrait être encore invoqué dans l'observation de Galibert ‘(mari contagionné par sa femme), dans l'observation de Richardière (nourrisson contagionné par sa nourrice) dans certaines observations de Pepin et de

Descoings c’est le lit commun qui peut être sus- pecté.

Telles sont les notions sur lesquelles pourrait s'appuyer l’idée d’une contagion directe.

Nous pouvons donc admettre que l’amygdalite aiguë se prend par le contact direct, mais dans la majorité des cas la transmission se fait autrement.

Deux questions se posent ici. Le sang et le lait renferment-ils des contages?

a). Le sang. On peut citer ici l'observation suivante due à Frœlich. Avec son assistant ils se piquent tous deux en autopsiant un individu qui avait succombé à une amygdalite compliquée de péritonite. Tous deux eurent de la lymphangite et puis de l’amygdalite.

b). Le lait. Nous avons cité plusieurs observations où une nourrice affectée d’amygdalite n’a pas contagionné son nouttisson.

Gilly, dans son observation insiste sur ce point, d’ailleurs, alors même que l’enfant serait contaminé, il resterait à se demander si la contagion n’a pas été faite par le baiser oules crachats?

2° Contagion indirecte.

La contagion indirecte d’une maladie infectieuse peut se faire par les objets, par une t'erce personne restée indemne, par les aliments ou les boissons, enfin par l'air. Voyons quel est le mode de contagion applicable à l’amygdalite aiguë :

a). Contagion par les objets.

Plusieurs observations démontrent cette variété de transmission :

Boy, Tessier, dans une de ses obseivations, incrimine une cuillère à bouche qui servait à la malade et par laquelle aurait été contagionnée un enfant.

Constantinescu cite le cas suivant où un mouchoir aurait déterminé la contagion « Le ro octobre 1887, Ulrich B... était pris d’une angine tonsillaire aiguë. Le soir il eut la visite d’un de ses compagnons de travail, Conrad P... En coupant quelques feuilles de tabac Conrad se coupa la main et prit pour étancher le sang le mouchoir d'Ulrich... Le 16 je fus mandé près de Conrad ateint d’amygdalite aiguë et douleur dans l’aisselle gauche. Tuméfaction des ganglions.

Le Dr Battigne (1) met en cause un verre à boire dans le cas suivant.

« Félicic Barthélémy, âgée de 12 ans, atteinte d'amygdalite aiguë simple, communiquait la maladie