V. = Grossesse gémeliaire

“ Nous avons trouvé sur nos 900 malades 12 grossesses gémellaires, soit une proportion de 1,33 pour 100 malades. M. Pinard rencontre 22 grossesses gémellaires sur 1990 accouchements, soit 1,55 pour 100, Speyr (1895) évalue la proportion à { grossesse gémellaire pour 80 grossesses simples. Tous ces chiffres sont sensiblement égaux.

La grossesse gémellaire à été rendue responsable des trou-

LÉLUrRRS

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bles que nous étudions. Langdon Down insiste sur cette cause d’idiotie ; de même Cosati. M. Féré accepte cettecause dans l’étiologie des épilepsies : M. Brissaud admet, dans ses leçons de 1894, que les 2 jumeaux peuvent se gêner mutuellement dans leur évolution et que cette action mécanique peut amener la porencéphalie avec paralysie spasmodique; il cite même, dans son cours, l'observation d’un jumeau paraplégique, mais sans attribuer la paraplégie à la gémelléité. Gæhbert, enfin, estime très précaire l'avenir des jumeaux et pense que 36,9 pour 100 jumeaux seulement atteignent la 20° année. En effet, nous avons vu plusieurs fois dans nos observations le frère jumeau de notre malade mourir dans les premiers mois de sa vie. D'autre part, nous avons relevé plusieurs cas positifs et précis d'accidents cérébraux (idiotie et épilepsie surtout) imputables à la grossesse gémellaire. Nous croyons done que la gémelléité peut manifestement influer sur la production des troubles cérébraux ; mais le mécanisme de cette influence nous semble très complexe. Le mécanisme de la compression réciproque de la tête, invoqué par M. Brissaud, ne nous semble pas discutable. D'autres que nous en ontdonné des exemples. De même le mécanisme de l’asphyxie par compression du cordon nousparait devoir être accepté ; l'observation {7 (idiotie) où l'enfant nait asphyxique avec circulaire du cordon en est une preuve. Mais peut-être pouvons-nous aussi penser à une autre influence : les jumeaux, surtout les premiers nés, naissent souvent avant terme ; les statistiques de M. Pinard l’établissent amplement. Nous sommes disposé à admettre que, aux causes dystrophiques dues à la présence de 2 fœtus dans l'utérus, se joint l'influence nocive de l’accouchement avant terme, influence que nous avons considérée plus haut comme favorisant le traumatisme cérébral direct

chez les prématurés.

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