RAPPORTS DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE

cadavres , j'ai trouvé des points cartilagineux ou osseux dans l'épaisseur des valvules du cœur, et même des altérations plus ou moins étendues dans la texture de l'organe, qui quelquefois était dense, ferme, et d’autres fois mou et déchirable, suivant que le mal était plus ou moins ancien. J'ai enfin observé des dilatations et des hypertrophies, coincidant avec des gastrites chroniques anciennes. Toutes ces altérations peuvent exister, je le sais, sans lésion primitive de l'estomac; mais quand elles coexistent, on peut, je crois, sans être taxé d’inconséquence, faire dépendre l’une de l’autre.

Parmi ces lésions du cœur, il en est qu'on rencontre plus ordinairement, et qui peuvent être observées dans les gasirites chroniques peu anciennes. Ce sont l’infiltration gélatineuse blanchâtre qu'on observe sur le trajet des vaisseaux; l’engorgement de ces mêmes vaisseaux, qui pré= sentent une couleur brunâtre ou pâle; l'infiltration de sérosité dans le tissu cellulaire environnant le cœur, son épanchement en quantité variable dans le péricarde, l’endurcissement de quelques points des valvules, et enfin les plaques aponévrotiques de la surface du cœur. Ges plaques se développent successivement : d’abord la membrane devient blanche, puis elle s’épaissit,

ET DE L'ENCÉPHALE. | 87 devient ferme, et acquiert une densité comme aponévrotique, qui est telle que l’on ne peut la déchirer sans de violens efforts.

L'étendue qu’éllés présentent est plus ou moins grande; quelquefois elles sont multiples’. Il ne faut pas les confondre avec des espèces de concrétions blanches, comme fibreuses, qui se forment à la surface du cœur, et qu’on sépare aisément de sa membrane propre. Celles dont je

veux parler sont le résultat de l’épaississement,

de l’excès de nutrition, de la membrane même qui enveloppe immédiatement le cœur.

Toutes ces altérations sont le résultat de l'irri tation. Mais nous ne pouvons les deviner avant la mort , vu que le cœur ne jouit pas d’une sensibilité suffisante pour déterminer des symptômes

* Îlest des médecins qui attribuent les plaques fibreuses et la couleur blanche de la membrane propre du cœur, à sa macération dans la sérosité ; mais ils confondent deux états bien différens. Dans le second cas, il n’y a que blancheur de Ia membrane, sans épaississement ; 1] n’y a pas d’infiltration séreuse ou rase sur le trajet des principaux vais- Seaux, comme on le voit presque constamment dans l’autre, etc. En admettant cette opinion, il faudrait supposer que Vexhalation séreuse, opérée dans le péricarde, a eu lieu sans irritation première; ce qui serait déraisonnable. Et si on admet l'existence d’une telle irritation, je ne vois pas irop pourquoi on a recours à une explication mécanique

88 RAPPORTS DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE, etc.

bien nombreux, même dans son irritation aiguë; et vu que, développées successivement et lentement, elles nesont accompagnées d'aucun trouble bien appréciable dans les fonctions.

pour rendre compte de l’altération, puisque seule cette irritation peut expliquer le phénomène, Nous savons d’ailleurs que les plaques fibreuses s’observent souvent sur des sujets chez lesquels on ne trouve aucun vestige de sérosité. Elles seraient donc inexplicables dans ces cas, à moins qu’on ne voulüt supposer que le liquide a été absorbé au moment de la mort, ce qui serait évidemment ridicule.

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