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montrent une certaine opacité de la brèche ossense, opacité qui s’accentue de plus en plus, se rapprochant progressivement de celle du crâne qui l'entoure.

Au point de vue clinique, on sent le siège du greffon prendre de la consistance et devenir dur. On ne sent plus les pulsations cérébrales. Si de plus le blessé cranioplastié a été maintenu en position horizontale, la tête plutôt déclive, comme nous l'avons exposé dans notre chapitre IT, les greffons se modèlent dans la position où le cerveau est le plus saillant et par la suite il n’y aura pas de compression à craindre.

[ pourrait y avoir exubérance de la greffe, notamment dans une infection légère stimulant le périoste, cette exubérance entraînerait de la compression. Avec les méthodes aseptiques le cas est extrêmement rare, il n’a pas été constaté dans nos observations, pas plus que d'élimination des greffons.

I] aurait été intéressant de connaître les résultats obtenus par Mayet qui lui aussi à pratiqué des greffes ostéo-périostiques, suivant une technique différeñte:

volet ostéo-périostique découpé aux dépens de la table interne dans une région voisine de la brèche et rabattue sur celle-ci. Nous n’avons pu dansnosrecherches bibliographiques nous procurer ces renseignements, mais nous croyons savoir qu'ils ont été excellents, surtout pour les petites brèches, ce qui se conçoit facilement.

Il nous est tout de même permis, étant donnés les résultats que nous avons publiés, de conclure que les critiques faites à la cranioplastie ne s’appliquaient pas à la méthode de notre maître et qu’une cranioplastie bien réalisée ne peut ni déterminer les troubles, ni aggraver les symptômes subjectifs qui ont amené les neurologistes à la déconseiller.

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Conclusions

De tout notre travail, nous pouvons conclure:

Qu'une cranioplastie bien faite, c’est-à-dire obturant la brèche osseuse d’une façon fixe, solide et complète et ne déterminant pas de compression du cerveau, est toujours une opération utile chez des blessés présentant une brèche cranienne et des symptômes d’épilepsie traumatique.

Qu'elle ne provoque pas, malgré ce que l’on a dit, de troubles subjectifs ni de crises jacksonniennes.

Qu'elle n’aggrave pas ces symptômes quand ils existent, mais qu’au contraire, elle les améliore souvent.

Que les critiques faites à cette méthode, s’adressent surtout aux cranioplasties où le but à atteindre n'avait pas été réalisé.

Que c’est une intervention sans danger.

Enfin étant donné qu'aucune autre méthode n'ayant, jusqu'à ce jour, donné de meilleurs résultats, la cranioplastie ne doit pas être rejetée.

Vu: le Doyen: Vu: le Président de la thèse:

G. WEISS. L. SENCERT,.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Strasbourg: