CHAPITRE IV

Observations

Pour étayer une réponse aux diverses critiques exposées au chapitre précédent et faites par les grands neurologistes actuels, il est nécessaire de nous baser sur des faits et c’est pourquoi nous allons maintenant exposer une série d'observations prises dans le service de mon maître, le Dr Delagenière. Ce sont des observations succintes, telles qu’on les pouvait prendre dans un service surchargé où le Dr Delagenière fournissait un travail énorme.

Observation N0 1

L .... alcoolique. Fracture tangentielle du frontal à droite avec crises jacksonniennes immédiates et subintrantes, fièvre et encéphalite. Le 6 septembre 1914, trépanation du frontal au-dessus du sinus droit, on retire des esquilles retenues dans la substance cérébrale et un caiïllot sous-duremérien, guérison, mais le blessé fait une hernie du cerveau au niveau de la trépanation, la tumeur est douloureuse à la pression, non pulsatile, volume d’un œuf de pigeon. Le 15 Octobre 1914 mise à nu et isolement de la tumeur, incision conduisant à un abcès, drainage. Guérison, mais crises jacksonniennes peu intenses au cours desquelles saillie cérébrale au niveau de la cicatrice. Aucun signe d’encéphalite, examen du fond de l’œil normal. Le 13 Juillet 1915, on décide la

ER

cranioplastie, la brèche osseuse mesure 60 mm sur 30, greffe ostéo-périostique. Guérison rapide, amélioration immédiate dans la fréquence et la durée des crises, la dernière à lieu le 15 Février 1916. Le malade est réformé et reprend, en même temps que ses occupations, ses habitudes alcooliques. Excellent état fin 1916 et 1917. En Août 1918 meurt subitement, sans doute par rupture d’un abcès enkysté.

Observation N° 2

M.... blessé et trépané le 6 Mai 1915, région du centre. Brèche de 80 mm sur 60. Fait une énorme hernie cérébrale traitée avec succès par compression et autoplastie. Apparition d’accès jacksonniens en Juin 1915. Le 1er Octobre 1915 greffe ostéo-périostique de la cicatrice cérébrale et des bords de l’os. Fait des crises pendant sa convalescence, ces crises se calment à la suite de quelques ponctions rachidiennes, sort guéri. Donne des nouvelles très satisfaisantes fin 1916, n’a pas en de crises, se porte très bien.

Observation N0 3

DL .... blessé le 4 Mai 1915 et trépané le 5 Mai. Région pariétale gauche 50 mm sur 50. Hernie cérébrale, vertiges et crises jacksonniennes. Le 22 Octobre 1915 greffe ostéopériostique, guérison sans incidents. Rentre chez lui en parfaite santé et ne donne pas de ses nouvelles.

Observation N° 4

D .... blessé le 6 Mai 1915. Trépané. Région des centres à gauche. Brèche de 50 mm sur 60. Vertiges, petites crises jacksonniennes. Aphasie. Greffe ostéo-périostique le 4 Janvier 1916 après libération des bords osseux et des méninges. Guérison, disparition progressive de tous les symptômes. Revu le 15 Décembre 1917 en parfait état, greffe solide, guéri de ses crises et de son aphasie.

H .... blessé et trépané le 21 Septembre 1915 région pariétale droite, orifice de 40 mm sur 50, crises jacksonniennes.

— RD) let ee

Le 7 février 1916 greffe ostéo-périostique, bonne libération des bords osseux et de la dure mère, Guérison rapide et définitive, Le blessé est revu en 1917 et en 1918 en parfait état.

Observation N° 6

C .... blessé le 4 Juillet 1915 et trépané le 5. Région occipitale, orifice de 30 mm sur 40. Vertiges, céphalées et ébauches de crises jacksonniennes. Le 11 Février 1916 greffe ostéo-périostique, parfaite libération des rebords osseux et de la dure mère. Guérison définitive. Parfait état à sa sortie. Pas de nouvelles depuis Juillet 1917.

À Observation N°0 7

Ch .... blessé et trépané le 10 Mars 1915, région des centres à gauche, orifice de 30 mm sur 35. Hémiparésie droite et aphasie, ébauches de crises jacksonniennes, cicatrice adhérente. Le 9 Mars 1916 libération de la cicatrice, résection des méninges adhérentes, isolement des bords de l'os, greffe ostéo-périostique. Guérison. Le 26 Mai 1916 grande amélioration dans la parole et dans les mouvements du bras et de la jambe. Crise le 13 Mars, puis le 15 et le 17 Avril. Depuis n’a plus présenté de crises. Revu en 1921, marche sans canne avec contracture des muscles de la cuisse, se sert bien de son bras, parle avec hésitation mais suit une conversation, de temps en temps quelques rares ébauches de crises.

Observation N0 8

D.... blessé et trépané le 26 Février 1915 région temporale droite, brèche de 50 mm sur 30. Douleurs, céphalées, crises jacksonniennes. Greffe ostéo-périostique. Le 11 Février 1916, guérison. Sort en parfait état en Avril 1916. Ne donne pas de ses nouvelles.

Observation N9 9

N .... blessé le 30 décembre 1915 et trépané. Région des centres à gauche. Brèche de 40 mm sur 3Q Céphalalgie, crises jacksonniennes avec aura partant de la cicatrice. Le ler Avril 1916 libération de l'os et du cerveau en reséquant

= LADONES

la cicatrice. Greffe ostéo-périostique. Guérison. Revu le 21 Juillet 1916, n’a pas eu une seule crise depuis son opération: Etat local parfait.

Observation N° 10

D .... blessé le 7 Octobre 1915 et trépané région temporale gauche 30 mm sur 20, cicatrice adhérente et douloureuse, crises jacksonniennes peu intenses. Le 8 Mai 1916 libération, par excision de l'os, de la cicatrice et du cerveau. Greffe ostéo-périostique. Guérison. A donné plusieurs fois de ses nouvelles, la dernière fois en Novembre 1918. N'a plus

eu de crises.

Observation N° 11

M .... blessé le 27 Septembre 1915 et trépané région pariétale droite 50 mm sur 50. Vertiges, trébuchements pendant la marche, crises jacksonniennes graves et fréquentes. Le 18 Mai 1916 dissection de la cicatrice, libération de l'os et du cerveau. Greffe ostéo-périostique. Guérison. Le 23 Juillet 1916 crise peu intense, le 25 Février 1917 crise grave constatée par le Dr Maunoury. En Mai 1917 très bonnes nouvelles données par le Dr Maunoury.

= Observation N° 12

V .... blessé et trépané le 6 Février 1916. Région frontale droite 30 mm sur 50, cicatrice douloureuse. Céphalalgie, crises jacksonniennes. Le 26 Juin 1916 libération

os et cerveau, greffe ostéo-périostique. Guérison. Parfait.

état à sa sortie, n’a jamais donné de ses nouvelles depuis.

Observation N° 13

C.... blessé le 26 Septembre 1915 région fronto-pariétale droite. Non trépané. Crises jacksonniennes allant en s’aggravant. Le 7 Octobre 1915 trépanation, ablation d’esquilles, guérison, mais troubles vertigineux avec chûte. Le 13 Juillet 1916-libération cerveau, os, cicatrice. Greffe ostéopériostique. Guérison. Sort entièrement guéri et ne donne pas de ses nouvelles. |

LT Eaprs

Observation N0 14

B .... blessé le 15 Février 1916, trépané en Mars 1916, région fronto-pariétale. Céphalalgie, torpeur, abattement, vertiges. Le 7 Août 1916 greffe ostéo-périostique. Guérison. Etat général et local parfaits à la sortie, pas de nouvelles depuis.

L .... blessé et trépané le 21 Juillet 1916 région temporo-pariétale gauche. Brèche de 70mmsur 50. Céphalalgie, vertiges, épilepsie jacksonnienne grave. Le 8 Janvier 1917 résection difficile de la cicatrice, libération de l'os et du cerveau. Greffe ostéo-périostique. Guérison. Résultat local parfait. Bonnes nouvelles en Juin 1918, n’a plus eu de crises et se considère comme guéri.

Observation N0 16

C .... blessé et trépané le 30 Avril 1916. Région fronto-temporal droite. Brèche de 40 mm sur 85. Crises de vertiges, cicatrice douloureuse. Le 6 Mars 1917 libération os, cerveau, résection de la cicatrice. Greffe ostéo-périostique. Guérison et parfait état local. Nouvelles le 23 Octobre 1917. N'a plus eu de crises. Pas de nouvelles depuis.

Observation N° 17

T .... blessé et trépané le 81 Octobre 1916. Région pariétale gauche. Céphalalgie, vertiges, ébauches de crises jacksonniennes. Le 23 Mars 1917 libération os et cerveau. Greffe ostéo-périostique. Guérison. Sorti guéri de ses vertiges et crises. Pas de nouvelles depuis.

Observation N° 18

D .... blessé et trépané le 9 Septembre 1916, région temporo-pariétale. Brèche de 130 mm sur 6. Vertiges, ébauches de crises avec perte de connaissance. Le 14 Mai 1917 libération des bords de cette grande brèche, résection des parties adhérentes, greffe ostéo-périostique. Parfait état local. Sort guéri et ne donne pas de ses nouvelles,

A .... blessé et trépané le 16 Avril 1917, région pariétale droite. Brèche de 60 mm sur 40. Symptômes cliniques des vertiges de Menière avec perte de connaissance. Le 13 : Juillet 1917 libération os et cerveau. Guérison et sort. Donne de ses nouvelles le 22 Octobre 1917, plus de crises. Le 2 Novembre 1918 guérison maintenue, n’a plus eu de crises.

Observation N°0 20

P .... blessé et trépané le 10 Juin 1916. Région temporo-pariétale droite 40 mm sur 50. Crises jacksonniennes graves. Le 6 Août 1917 libération de l'os et du cerveau. Greffe ostéo-périostique. Guérison locale. Nouvelles le 22 Septembre 1917, amélioration, mais a eu plusieurs petites crises, on prescrit le bromure. Le 17 Janvier 1918 donne de bonnes nouvelles, vertiges de temps en temps sans perte de connaissance. Plus de nouvelles par la suite.

Observation N°0 21

M .... blessé et trépané le 3 Juillet 1917, région pariétale droite. Brèche de 33 mm sur 40. Vertiges et crises jacksonniennes graves. Le 27 Août. 1917 libération os et cerveau. Greffe ostéo-périostique. Guérison, parfait état local, a encore quelques vertiges. Mais se trouve beaucoup mieux. Pas de nouvelles depuis.

Observation N° 22

R .... blessé et trépané le 20 Septembre 1916. Région frontale, brèche de 15 mm sur 12. Vertiges, ébauches de crises jacksonniennes, Le 21 Septembre 1917 libération os et cerveau. Greffe ostéo-périostique. Sort guéri, n'a plus de vertiges ni de crises. Pas de nouvelles depuis.

D .... blessé et trépané le 18 Juin 1916, région frontale et sinus frontal. Brèche de 20 mm sur 25. Vertiges sans perte de connaissance avec chûte. Le 8 Octobre 1917, libération os et cerveau. Greffe ostéo-périostique. Sort guéri.