CHAPITRE V

Déductions tirées des observations Réponse aux critiques faites à la Cranioplastie

Pour résumer nos observations, nous allons rechercher quels étaient les divers symptômes cérébraux présentés par nos 39 blessés,

Nous trouvons:

Crises d’épilepsie généralisée 1 Crises d’épilepsie Jacksonnienne 23 Ebauches de crises d’épilepsie Jacksounienne 9 Vertiges . 10 Céphalalgie 6 Torpeur 1 Aphasie 54 Vertige de Ménière | 1 Troubles moteurs 5 Troubles oculaires 1

Voyonsq uels ont été les résultats obtenus: les crises ou les ébauches de crises d’épilepsie Jacksonnienne, les vertiges, la céphalalgie ont toujours régressé, parfois ont complètement disparu. Les autres troubles et notamment les troubles moteurs sont restés constants ou se sont progressivement améliorés. Nous avons bien un décès, observation No 1, il nous semble impossible

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de l’attribuer à la cranioplastie faite 2 ans 3 auparavant et depuis laquelle le Llessé n'avait jamais présenté une seule crise. Sa mort à sans doute été due à la rupture brusque d’un abcès latent du. cerveau avec lequel la cranioplastie n’a aucun rapport.

Il est vrai également qu'un certain nombre de nos blessés n’ont pu être suivis après leur sortie de l'hopital, mais il ne faut pas tout de même attribuer au hasard le fait que c'est chez ceux qui ont été suivis que l'amélioration a pérsisté.

Et pourtant si notre maître avait suivi les directives données par les neurologistes et citées au chapitre IV, bien peu de ces blessés auraient été cranioplastiés. Tous présentaient on de la céphalée, ou des vertiges, ou des crises d’épilepsie Jacksonnienne; un certain nombre avaient fait de l’encéphalite ou de la méningo-encéphalite.

Une autre chose frappante est la discordance entre les excellents résultats que nous publions et les mauvais résultats constatés par tant d’autres.

Nous allons essayer maintenant d'expliquer l'influence heureuse des cranioplasties, nous verrons ensuite s’il est possible de trouver la cause de la discordance dans les résultats obtenus.

Nous ne nous arrêterons pas au point de vue esthétique, là-dessus tout le monde est d'accord.

À la suite d’une trépanation, une brèche osseuse persiste dans le crâne, le cerveau se trouve directement en contact avec les téguments. Il en résulte d’abord une influence néfaste sur le moral du blessé, influence qui, à notre avis, présente une grande importance. La crainte d’un nouveau traumatisme dans cette région où, au travers du cuir chevelu il sent les pulsations cérébrales, la sensation de ballottement du cerveau, font

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de notre blessé un neurasthénique, un inquiet dont l'existence sera empoisonnée.

D'autre part, le cerveau, cette substance éminémment excitable, se trouve, par suite de la brèche, dans des conditions tout-à-fait anormales. Le crâne, avec ses tables interne et externe réunies par un diploé spongieux, constitue à notre avis une cloison isolante qui fait que le cerveau n’est en relation avec l'extérieur que par les organes des sens. Si cet isolement est supprimé, la substance cérébrale se trouve directement excitable au travers du tégument, et cela d'autant plus facilement que, le plus souvent, au niveau de la cicatrice, il n’existe pas de cheveux. Dès lors les variations de température, la chaleur, le froid, le soleil, auront une influence directe sur le cerveau, ils entraineront à leur suite des troubles vaso-moteurs, intra-cérébraux, des excitations dont les conséquences seront de la céphalée, des vertiges, des éblouissements, des crises.

Nous nous rappelons très nettement d’un des hommes de notre bataillon qui, trépané, avait été renvoyé au front et qui, dès qu’il sortait tête nue au soleil, ressentait immédiatement des éblouissements on tombait avec perte de connaissance, Nous fûmes obligés de l’évacuer.

De même on signale beaucoup de trépanés devenus hypersensibles aux bruits; un coup de canon provoque chez eux une sensation douloureuse, une crise. Cela s'explique facilement par les variations brusques dans la pression atmosphérique, décompression suivie immédiatement d’une compression se transmettant directement au cerveau au travers de la brèche.

Dans notre observation No 6 un bruit détermine une crise Jacksonnienne. Il est logique de considérer chez notre blessé le tégument tendu sur la brèche ossense comme une plaque vibrante qu'un bruit peut exciter et