I.F.K MALAniIvS

it citnr aucun e\euipleautliciniqiie de cmilaRiou, même

rmi oetu qui s'y exposaient JQum^eniMK. kt^mté^kwi

it$ nédedus uglais et fipuç^ M^iRtyo* bo piHirwIitr,

^eatcemodc de tcannntedoanllaiftSlieB'Mts/^cs»-

ses sans opiaiM) préomçue {wODTent qna'b b^itfe a'cat

I cpnta^eose, Us ne ùémaotnai pas avec ndmrd'éTi-

loe qn'^e se tnwranet et se perpétue ptr voUb d'Mcé-

i. Cest ainsi qa'oa peut ex^diquer la penistuoe de

ite afibctioD dans les conuées les idos ialalH<es ffia-

vepe. Le DHirii^ d<ràt donc Mn conaidérê ooDOoe la canes

qqaeDtidle de la l^re cwgénitale «t de sa penistuce aè-

fnlaire. Sur quelques points droMsorits, dans kftflH ée

l'Ardiipel, par exemple^ les léi^eux bannis dn «oMBeree

des hommes ont formé des villages entièrement séparés,

où ils se marient entre eux, vivent en famille an milieu

dps plus atroces soulh'ances et d'une mbëre indicible.

On a souvent donné le nom de l^re à des maladies bien différentes ; mais on ne doit en admettre que deux espèces : la tuberculeuse et l'écailleuse. Celle-ci, non moins grave que la première, est caractérisée par des plaques laides et fauves, avec perte complète de sensibi* Uté, et se terminant par des ulcérations et le sphacèle des extrémités. Dans les lies de l'Archipel, qui ont fourni les modèles de la desoiption d'Arétée, le tubercale manque trois fois sur quatre ; partout ailleurs les deux espèces se trouvent à côté l'une de l'autre.

La lèpre attaque spécialement la peau, les membranes» les glandes et les os. On la rencontre principalement à la face et aux membres, ainsi qu'aux organes génitaux, rarement au tronc. Le premier symptôme de la maladie est une tacbe roi^ ou cuivrée, entièrement insensible, paribis déprimée au cenit«. A ce sympttaie, qui inspire st pen

d'inquiétude au malade, le médecin reconnaît Tin vasion d'an mal redoutable et qui, après une succession d'affreux désordres, conduit tristement le malheureux à la mort. Bientôt, en effet, la face prend une teinte violacée, la peau et le tissu cellulaire s'épaississent, les paupières se gonflent, les narines s'épatent, les oreilles grossissent, les cheveux et les poils tombent, les lèvres s'hypertrophient, la bouche et les fosses nasales se remplissent d'ulcérations, l'haleine devient fétide, la voix rauque. Quand les membres inférieurs sont atteints, ce qui a lieu souvent, les pieds grossissent, se fendillent et deviennent semblabesà des pieds d'éléphant; c'est de ce symptôme que la maladie tire le nom d'éléphan-* tiasis qu'on lui donne souvent. Après ces premiers accidents et parfois en même temps, surviennent des tubercules, dont la dimension varie depuis celle d'un pois jusqu'à celle d'une grosse noix. Ces tumeurs, dont la face est plus particulièrement le siège, impriment à la physionomie cette expression hideuse, désignée par les anciens sous le nom de léontiasis. Le malade est en horreur à lui-même et s'abandonne au plus affreux désespoir, f^ déformation des organes fait de jour en jour de nouveaux progrès, les tubercules se ramollissent et s'ulcèrent, les plaies inté* rieures tendent à s'accroître et exhalent une odeur repous* santé. Les sens eux-mêmes et l'intelligence s'altèrent, les dents sont chassées de leurs alvéoles, les ongles se recourbent et tombent, les phalanges des doigts et des orteils se détachent, le sphacèle atteint parfois tout le membre, les malades meurent en détail et une diarrhée coUiquative met fin à tant de souffrances.

Une expérience séculaire a prouvé que la lèpre confirmée ne se guérit pas. Quoiqu'on ne puisse admettre le caractère contagieux de la maladie, la séquestration dans

818 LIS HALASBi.

d» asiles qiédaux est une mesure d^hyglène que coih seiUent la pradenoe et Thniiiaiiité. Les lépreux sont aTides des traitements lés plus aventureux; déçus par de fausses ^rmnesses, ona Tudes malheureux se faire piquer par des erbtales ; mais une prmnpte mort fut la suite de ces témérités. On a essayé, sans le moindre succès, le Yenin des reptUeSt le suc du manomfllier, celui de rassaooo. Les saignées, le mercure, Tarsenic ont été nuisiides; on a retiré peu d'avantage des purgatifs; la teinture d'iode a produit quelques bons résultats, sans toutefois procurer une seule goérison. Nous voudrions voir les lépreux soumis àla nourriture de viandes et de végétaux frais, à rbydrothérapie, à des bains sulfureux, ainsi qu'aux préparations iodées. Nous pensons qu'employés dans l'origine et secondés par un changement de climat, ces moyens rendraient à la vie des malheureux voués à une mort certaine, que précède une lente et affreuse agonie.

Aucune maladie n'est plus exclusivement propre aux climats et aux régions intertropicales que Féléphantiasis des Arabes. On la rencontre très-rarement dans les pays froids et tempérés. Nous n'en avons observé qu'un seul exemple à Paris, où l'on voit même s'améliorer constamment Féléphantiasis contracté dans les colonies. On devrait réserver exclusivement ce nom à l'hypertrophie et à l'altération de la peau, du tissu cellulaire et des vaisseaux lymphatiques qui caractérisent cette affection, et ne point le donner à la lèpre, qui n'a rien de commun avec elle, sinon l'énorme gonflement des jambes, qui les fait ressembler l'une et l'autre à des pieds d'éléphant. Rhazès l'a dé* cri te pour la première fois; Prosper Alpin, qui l'avait observée en Egypte, l'a parfaitement distinguée de la lèpre. Les médecins anglais root décrite sow le nom de

jambe de Barbade, parce que Téléphantiasis est trè8*com<r muD dans cette île. Alard a donné plus tard une des^ cription complète de ^cette maladie,

L'élépbantiasis peut se montrer dans diverses régions du corps ; cependant les membres inférieurs en sont le siège le plus ordinaire; Gook en avait observé plusieurs exemples dans les membres supérieurs chez les insulaires delà NQuvelle-Calédonie. Les parties qui en sont atteintes peuvent acquérir les formes les plus bizarres et des di* mensions disproportionnées avec tous les autres organes. En outre, la peau devient écailleuse et bosselée, se couvre de crevasses et de petits ulcères d'où s'écoule un ichor fétide. L'éléphantiasis du scrotum, le plus fréquent après celui des jambes, atteint parfois un volume monstrueux ; une tumeur opérée par Delpech pesait 60 livres; dans une observation rapportée par Glot-Bey, le poids du scrotum s'élevait même à 110. On voit parfois des mamelles atteintes d'éléphantiasis retomber jusqu'aux genoux ; les grandes lèvres, le pénis, les oreilles peuvent acquérir également un développement monstrueux. Cette maladie n'est ni contagieuse ni héréditaire.

Quoique l'éléphantiasis puisse être confondu avec l'oedème, il offre cependant certains caractères qu'on ne rencontre pas dans cette dernière affection, tels que le volume extraordinaire, l'induration du tissu cellulaire, l'hypertrophie de la peau et l'épaississement de Tépiderme, Toutefois on trouve dans l'une et Tautre maladie, ainsi que M. Bouillaud l'a fait remarquer le premier, une oblitération des veines, qui explique l'infiltration du tissu cellulaire et la plupart des autres désordres.

L'éléphantiasis est endémique dans la basse Egypte, sur la côte de Malabar, à Ceylan, dans presque toute

6M "usa HALAMIS.

TAftique, dam la plapait des tles de rOJcéaniet à la Barbarie, aux Antilles, etc. Très^réquent à Rio-Janeiro, il yaflecte le caractère chronique plutôt qu*aigu et ae oom* pllque parfois de fièvre pemicieuae. Redierdie-t-on les tauses de Téléphantiasis, les auteurs indiquent celles qui sent attribuées à toutes les maladies tropicales, et en premier lieu les changements brusques; de température et les refroidissements qui en sont la suite. Prosper Alpin mentionne spécialement Fusage des poissons péchés dans le Nil et les marécages, Teau croupie employée en boisson et certains légumes de mauvaise qualité. Il est vrai que les n^^res et les pauvres fellahs sont très-fréquemment atteints d'éléphantiasis ; mais les blancs et les gens riches n'en sont pas exempts, ce qui suppose une cause géologique ou atmosphérique commune à tous, plutôt qu'un vice de régime.

La goérison spontanée de la maladie est extrêmement rare ; les traitements sont souvent inefficaces. Les Indiens emploient un remède très-vanté contre cette maladie: ce sont des anolis, espèces de lézards coupés par morceaux ; ils avalent chaque matin, jusqu'à la guérison, trois de ces reptiles crus et palpitants. Toutefois, la médecine rationnelle n*est pas complètement désarmée ; le massage et surtout la compression donnent les résultats les plus avantageux. Le changement de climat, au début de la maladie, en arrête fréquemment le développement. Enfin dans quelques cas déterminés Topération compte de beaux succès ; à côté de ceux de Delpecb et de Glot-Bey, on peut dter le suivant : le 25 juin i8&â, M. Amaral, de Rio- Janeiro, extirpa une tumeur du scrotum pesant 71 kilogr. , et il était à la veille d'amputer une grande lèvre qui descendait jusqu'à terre quand la malade était debout.

£Dtre plusieurs faits que nous pourrions citer, les deux précédents prouvent suffisamment que Téléphantiasis continue à se montrer endémiquement au Brésil, contraire* ment à Topinion de M. Da Costa, qui tendrait à faire croire qu'il y a été remplacé par Thydrocèle; cette dernière maladie y est en eifet très-fréquente, ainsi que dans tous les pays chauds, les Antilles, la Réunion, Maurice, Madagascar, etc. On peut dire qu'aux Séchelles elle n'épargne aucun homme ; à Gibraltar, les neuf dixièmes des indigènes en sont atteints et t)n l'opère avec succès par la méthode de Cooper, la ponction et l'injection avec une solution de sulfate de zinc, que nous considérons comme moins efficace et moins sûre que la teinture d'iode. Du reste, on trouve sous les tropiques un assez grand nombre d'hydropisies, d'anasarques et d'infiltrations séreuses; on suppose que ces affections sont déterminées par l'humidité, le régime débilitant et principalement par les obstructions du foie, de la rate et des viscères abdominaux, suites ordinaires des fièvres intermittentes.

On peut considérer la lèpre, la variole, le choléra, la peste, comme de grands maux pour l'humanité ; mais un fléau plus terrible encore, c'est la syphilis ; car répandu aujourd'hui sur le globe entier, elle a empoisonné les générations à leur source même, frappant l'innocent avec le coupable, dans le palais comme sous le chaume, et faisant expier aux fils les vices de leurs pères. Si, comme on le croit généralement, la syphilis provient du Nouveau-Monde, cette calamité a compensé tous les avantages que le commerce et la navigation ont retirés de la découverte de Christophe Colomb. Toutefois, il règne encore quelque incertitude et des opinions contradictoires sur l'origine de celte affreuse maladie. Quelques auteurs

déraiit que partout où règoe une haute température, les sjfmptônies de cette maladie sont moins intenses, la guérison plus facile et plus prompte ; on dit même que, impor* tée dans certaines îles de TOcéanie, elle a disparu sans traitement par le seul bénéCce du climat, tandis que dans le nord de T Europe et de TAsie elle résiste à tout traitement et s'éternise dans ses sources infectées, t La corruption des mœurs, dit Tamirai Wrangell, exerce une puissante influence sur Fétat sanitaire du nord de la Sibérie ; le manque de nourriture fraîche, la misère et la rigueur du climat enveniment souvent le mal au point de le rendre mortel. » On pourrait faire les mêmes remarques sur la Norwège, la Suède, la I^ponie, en un mot sur tout re\trêmc Nord. Mais si dans ces contrées le froid rigoureux rend la syphilis plus rebelle et plus redoutable, d'un autre côté la dépravation plus générale la propage, et Tabsence d'un traitement convenable Teotretient parmi les populations des climats chauds ; il suffit de lire les mémoires des navigateurs célèbres pour s'en convaincre. Le docteur Félix Jacquot rapporte qu'en Algérie la syphiUs exerce d'affreux ravages sur les habitants des villes et des douars ; dans certaines tribus la moitié de la population en est infectée. Les enfants naissent syphilitiques; adultes, ils vivent avec leur mal, et il les accompagne jusqu'au terme de leur existence. L'Arabe ne suit ordinairement aucun traitement, ou si le mal devient assez intense pour amener une caducité précoce, il appelle le marabout, qui lui délivre des talismans et des amulettes.

Le pian (yaws ou frambœsîa) est une affection cutanée originaire des côtes de Guinée, d'où elle a été importée par la traite en Amérique, dans l'Archipel indien, ainsi que dans plusieurs iles de l'Afrique et de l'Australie : on

la rencontre également en Algérie parmi les nègres de TAurès* Discrète on confluente, elle est caractérisée par des pustules arrondies et peu saillantes, ou bien par des tubercules d'un jaune clair, granulé, assez semblables pour Taspect et pour la forme à la framboise sauvage. Ces tubercules, d'où s'écoule un ichor fétide, donnent lieu parfois à des ulcères dont les bords sont irréguliers, et le fond recouvert de bourgeons charnus d'un mauvais caractère. Ces taches ou ces tumeurs envahissent le front, les joues, la commissure des lèvres, le pourtour de l'anus, en un mot toutes les parties du corps. Le pian offre parfois une pustule plus large que toutes les autres, qu*on nomme la mère ptan, et qid guérit la dernière. Abandonné à la nature ou traité avec légèreté, ce mal dure plusieurs mois ou plutôt des années entières ; il peut momentanément disparaître, pour se reproduire plus tard ; dans ses récidives, il détermine parfois des ulcères énormes, les mêmes peut-être que le docteur Yinson a décrits sous le nom d'ulcères contagieux de Mozambique, et dont le marasme et la mort sont fréquemment la suite. Le pian est la maladie des nègres ; elle est rare chez les hommes de couleur et pour ainsi dire inconnue chez les blancs* Campet a prétendu, mais sans fondement, que cette affection n'est qu'une modification de la variole ; plusieurs auteurs n'ont vu dans le pian qu'une variété de la syphilis. Quoique cette dernière opinion ne soit pas généralement admise, quoiqu'on ait prétendu que certains individus atteints de pian ont pu contracter la syphilis, comment l'esprit ne serait-il pas frappé des analogies étranges que présente la nature des deux maladies? L'une et l'autre se transmettent par hérédité et par contagion, avec cette différence toutefois que le pian est non-seulement

636 LE6 IIALAIIIM.

tnnsmisBible par Tinoculation, rallaitemeDt et tes rapports sexuels, mais encore par tout contact médiat ou immé* diat. Suivant M. Levacher et quelques autres observateurs, une piqûre de mouche a snflB souvent pour inoculer le pian ; il se communique en donnant la main à des individus infectés, et même en touchant des vêtements on des objets qui leur ont appartenu. La peau recouverte de son épiderme n'est point à Tabri de Finfection ; la syphilis, si contagieuse à son apparition dans le xv* siéde, n'ofSre rien de semblable. Le pian, qui n'est pas soumis à un traitement rationnel, non-seulement ne se guérit pas, mais en se reproduisant il s'accompagne, comme la syphilis, de douleurs ostéocopes, d'cxostoses et de caries. Le pian offre encore cette analogie avec la syphilis constitutionnelle : oo ne peut en être atteint deux fois en sa vie, et une première inrection préserve sûrement d'une seconde. Enfin le traitement des deux maladies réclame les mêmes moyens thérapeutiques : une grande propreté, un régime sévère, les décoctions de gaïac et de salsepareille, la liqueur de Van Swietcn et la cautérisation des ulcères avec le nitrate acide de mercure. En présence de tant d'analogies, personne ne s'étonnera que Bajon et Dazillc aient considéré le pian comme une variété de la syphilis, et que Sydenbam ail même pensé que cette dernière tirait son origine des côtes de Guinée.

La classe des hémorrhagies est-elle plus nombreuse dans les pays chauds que dans les autres contrées? Nous ne le pensons pas. Si Taffection hémorrhoidaire, qu'entraîne la réplétion du système de la veine porte, est très-commune sous les tropiques, elle ne l'est pas moins, avons-nous dit, dans le nord de l'Europe. I^s femmes des colonies sont, il est vrai, assez sujettes aux hémorrbi^s utérines; mais

d*nn antre côté, les climats tempérés oflQrent un plus grand nombre d'hémoptysies, préludes accoutumés de la phthisie. Il existe toutefois un genre d'bémorrhagie qui parait sous la dépendance de la chaleur et dû climat : c'est F hématurie des Iles de France et de la Réunion si bien dè^ ente par M. Rayer, et qu'il nous a été donné d'observer nous-mëme. Les Européens fixés dans la haute Egypte et la Nubie se trouvent exposés aux mêmes hémorrhagies, et nos soldats en furent souvent atteints pendant la célèbre expédition d'Egypte. Contrairement à ce qui s'observe en Europe en pareil cas, l'hématurie des pays chauds est essentielle et non symptomatique de toute autre affection \ elle est presque exclusivement propre à l'homme. Le traitement qui a le mieux réussi consiste dans les prépara* tions ferrugineuses associées aux alcalins et à la teinture de cantharides; mais il est un remède plus efficace encore, c'est l'émigration. Ordinairement l'hématurie se dissipe spontanément sous l'influence du climat tempéré de l'Eu* rope. Nous avons vu des urines dites laiteuses compliquer l'hémorrhagie des lies Maurice et de la Réunion. On savait par les analyses de M. Rayer, et nous l'avons ^le^ ment vérifié, que l'apparence laiteuse est occasionnée par le chyle, maladie étrange, dans laquelle le quinquina et les alcalins ont une action favprable, mais qui guérit plus sûrement encore par le changement de climat.

Le soleil ardent des tropiques, l'excitation continuelle du système nerveux, et sans doute aussi les miasmes provenant des matières organiques en décomposition, rendent très-fréquentes et très-meurtrières les phlegmasies cérébrales, les arachnitis, les céphalites, et les fièvres dites putrides ou adynamiques, malignes ou ataxiques. Gelles-d sont très-communes en Arabie, lorsque le vent étouffant

Tlmàt, Dhs es hcoGfK

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I] €ûae ■■ nombre assez amsàmiàt f^Hémés ée iMt dsK i» nç»MS Béridîosites et TAsîe. prncjpale

pami les casaeç ÙAatiqpes ée BnbBiet ëe Booddha. Cepeadaat re\ef>nce pta» fraqMM ëe la rie ÎBleilecliieOe et Borale. le ckor àts> passkms^ ks hûéktwenememts de fertaae oat Bahiptie le Miahry des km& dans les Êiais cifi&cs de rEorope. Les^ cseaples isoÉesCaliêBatMM. sav te OMCMis de b ftatKâqse ae penaetieBl pas de décider sîoei:e afeirma <si («tes cMMnae sok les tropiqws qœ

iescasats £ncddseiteap»«. Ea Tanfaie. en Egypte.

riMe, les ims.ètaat aa <é^ de cshe. resteot exposes s«r ks iK«es pah&qws^ tiMis qa'oa les reafenae ea Ecrvw. de «ne ^k u remxmxrt que Ton poamil iain^ cm opn^ia Mnhn^ d'iasteves ea Orieol ae proare aaÎMwsi u plas a%wtè( îhpk^anc^ c. TaiiêBatioa dans ces <Miî7>piniw Les i^nçenrs raiycrleni mèmt qae celle

e$4 îa7>r dans la CUne avndimile. ea Snie.

Arabie, dam la Louisiane, le Texas, la CaroliDe, la Floride, les Antilles, an Mexique, etc. Si nous comparons les di-^ verses contrées de TEurope, nous voyons que TÉcosse et la Norwège comptent environ t fou sur 550 habitants, tandis qu'on en rencontre à peine 1 sur 1,000 en Autriche et en France, et un plus petit nombre encore en Espagne et en Italie. Ce n'est donc pas au climat seul quMl faut attribuer le plus ou moins de fréquence de Faliénation ; nous en avons indiqué les causes ailleurs; c'est principalement dans les habitudes sociales et les vices de la civilisation qu'on doit les chercher.

Le tétanos est une des névi*oses sur laquelle la tempe* rature exerce l'influence la plus manifeste. Les habitants des tropiques sont plus sensibles aux moindres impressions de froid que les Européens aux rigueurs de l'hiver. Ceux-ci contractent la même impressionnabilité et sont sujets aux mêmes accidents en allant dans les climats chauds, ainsi que nos chirurgiens militaires Tout constaté en Egypte, en Italie, en Espagne, en Algérie et dans les colonies. Le tétanos y est, pour ainsi dire, endémique, tandis qu'on l'observe très-rarement dans les pays froids et tempérés. Il est produit chez les blessés par une impression de froid pour ainsi dire insignifiante, le simple contraste entre la chaleur du jour et la fraîcheur des nuits; dans les colonies les causes traumatiques les plus légères suffisent pour développer un tétanos mortel. Le trismus ou mal des mâchoires est une des maladies qui cause le plus de ravages chez les nouveau-nés, dans les premiers huit jours de la naissance, à la Réunion, à Maurice, à la Guadeloupe, à la Martinique, dans tous les pays chauds ; la plupart de ceux qui en sont atteints succombent en quelques jours. La section du cordon ne paraît pas étrangère à cet accident, et plusieurs

F0ISS4C. 41

644 LES HALâMBS.

Mmbrp de mlades. Victor Jacqœoioiit, dont la mort prémaiturée a laissé de si vifii regrets ^ suceomba iam rinde à un abcès du foie. Les causes les plus ordiiiaiRS de rhépatile sont la chaleur hrAlante, les refrmdisBements, les répercussions de la transpiration, les écarts de rapine, et surtout Fabus des alcooliques, Tarac en particulier, qie Bontius qualifie de boisson maudite. Elle éclate souTOt en même temps que la dyssenterie et cbacoiie de ces mladies ajoute à la gravité de Tautre. On sait que TicléR accompagne très-fréquemment Fhépatite, celle de la foee convexe du foie particulièrement. Suivant M. le docteur Facen, pendant Tété de 1839 rictère a atteint plus de 1.000 individus dans TÉtat de Venise (I).

IV toutes les maladies des pays chauds aucune n*est aussi gônorale. aussi fréquente, aussi funeste que la d)V seutorie, La plupart des médecins ne lui attribuent pas une nKHialitô uKMiNlre qu'au t>phus et à la fiè\Te jaune, surtout quand oUo reçue d^nne manière épidémique ; quelqiH's-uus mémo la recardont comme plus meurtrière. • En Kp pto. dit IV^sciMiottes (HUt. mêd. de rannée d*(hrient)n le iHHiibro dos militaires morts de la peste pendant Fev peditKMK s\Mo^a a l.t^9. et de ceu\ qui périrent de b d>SAnitorio dans k" même espace de temps à â,A68. > Sui- ^;int )o prx^lV'Ssour i«riosincer. plus de la moitié des autiH^^ q^i il a praiiqutvs en Eeypte. c*est-è-dire t86 sor :îlV%. (^ahM)t relatif o> a U d\x^'iiterie. Les chiffres sui- \ants d^' la UK^rtalito dans les maladies à Tannée d'Orient m^ !^^it (\as nmns siçnifioaiiis. l>u J8 janvier 1855 jusqu à >a siii^H^'SSîiH) }o $1 juillet 1^56. il entra à Thôpital

-•rf»« ».u«.'AJr. î> t*itfàv^ iflUr

de rÉcole militaire de CoDstantinople 12,075 malades, qui fburnirent 2,51& décès ainsi répartis :

Décès, ou p. 100.

Âfiections cilirurgicales . • 658 57 — 8,6 —

— intermittentes. 1,589 134 — 8,4 —

— dysseiitériques. 2,605 1,003 — 38,5 —

— scorbutiques., 3,026 284 — 9,3 —

— cholériques.,. 1,490 658 — 44,1 —

— typliiques 670 276 — 44 —

— diverses 2,037 102 — 5,0 —

. La dyssenterie était parfaitement connue du temps d'Hiiv pocrate ; Galien, Arétée, Prosper Alpin en ont tracé l'histoire ; elle a été également décrite par Sydenham, Pringle, Lind, Moseley, Gullen, StoU, Rademacher, etc. Quoiqu'elle existe sur tous les points du globe, elle n'est véritablement endémique que dans les climats chauds. Suivant le doc* teur Laure, la dyssenterie est en permanence à la Guyane. Elle r^e d'un bout de l'année à l'autre aux Antilles, au Brésil, dans toute l'Afrique, à Java, à Batavia, à Siam, sur la côte du Malabar, au Bengale, dans l'Inde entière, dans FAsie Mineure, à Gibraltar, etc. Sous les tropiques, elle est un peu moins fréquente pendant l'hivernage ; en Europe, sur 20 épidémies, 18 se manifestent au commencement de l'automne, mais toutefois à la suite des étés brûlants. Celui de 1859, en France, ayant été remarquable par une élévation exceptionnelle de température unie à la

(I) Doctcor Coialai», Union médicaie. V septembre 1860.

ft46 I^BB lUUOMtt.

steheresse, une épidéniie de dyissenturie se dédan à Toulon ; les symptômes de la maladie fureiit oeuL qu'elle offire dans les régions intertropicales, et il fallut instituer un traitement analogue à celui qu'on emploie génâralement dans les climats ciiauds.

Les épidémies dyssentériques sont nra-seulement sous rinfluence d'une température élevée, mais dans toutes on peut reconnaître encore une cause septique, une sorte d'empoisonnemrat produit par rencombrement et par les émanations des matières excrétées.. Aussi se développe-telle principalement dans les camps, les hôpitaux, les prisons et sur les vaisseaux. Stoll est presque le seul auteur qui se soit prononcé contre la contagion, tandis que Cullen et Zimmennann ont soutenu Topinion opposée ; Pringle a cité des exemples frappants à Tappui de cette dernière. Dans sa dissertation intitulée Exanthemata viva^ Linné prétend qu'un insecte est la cause immédiate de la dyssenterie et de sa communication par voie de contagion.

On attribue encore la dyssenterie à la température froide et humide des nuits, à Toubli des soins de propreté, aux aliments avariés, àTeau froide des fontaines, à T usage immodéré des fruits de mauvaise qualité. On dit qu'en 1792, la dyssenterie qui décima l'armée prussienne en Champagne fut causée par le raisin vert. L'abus des boissons fermentées, si général dans les colonies, doit Ggurer parmi les causes les plus actives ; en Egypte, les musulmans eux-mêmes boivent Feau-de-vie avec pasâon.

Le traitement d'une maladie aussi fréquemment mortelle que la dyssenterie est d'une haute importance. Dans l'origine et pour des cas légers le régime, le blanc d'œuf et quelques calmants suffisent parfois à la guérison. Sydenham et Willis employèrent l'opium avec succès, et Wepfer

dit avoir gnériplus de 600 dyssentériques parle laQdanum seul. Mais dans les Tormes les plus graves Fipéca et le calomel sont les deux remèdes par excellence. C'est avec raison que Tipéca est considéré comme le spécifique de la dyssenterie. Dans les colonies on donne ce médicament d'après la méthode brésilienne ; elle consiste à faire infuser, pendant cinq ou six heures, huit ou dix grammes d'ipéca concassé dans 150 grammes d'eau bouillante. Cette macération, prise en deux doses assez rapprochées, procure des vomissements réitérés. Le lendemain et le surlende-^ main on verse une égale quantité d'eau bouillante sur l'ipéca qui a déjà servi, et on fait prendre cette infusion en deux ou trois doses. La puissance vomitive est très-affkiblie, parfois même il n'y a pas de vomissements ; mais le malade a des selles abondantes qui emportent les douleurs et modifient les sécrétions intestinales. Ordinairement la dyssenterie est guérie sans aucun autre remède ; quelque* fois on termine le traitement par un purgatif avec le calomel| la manne ou la rhubarbe.

Le traitement par le calomel compte aussi de nombreux partisans. Le docteur Heyn obtint à Java de tels succès dans la dyssenterie par l'emploi de ce médicament, que le gouvernement hollandais lui confia exclusivement le ser-> vice des dyssentériques. Sa méthode consiste à adminis* trer au début douze décigrammes de calomel ; à cette dose, le sel mercuriel procure un calme subit qui dure 7 ou 8 heures environ. Puis les accidents reparaissent, et M. Heyn fait prendre alors de 3 en 3 heures trois décigrammes de calomel. Quand les selles sanguinolentes sont arrêtées depuis 36 heures, il donne en une seule fois douze décigrammes de rhubarbe. Ordinairement le malade se trouve guéri. Quelques médecins se servent en

M8 .. LB8 MALADItt.

les modifiant, de riine et de Tantre Inétiiode. Toute* fois, sans vouloir exalter Tune aux dépens de Tautre, nous ne craignons pas d'assurer que, dans Fimmense majorité des cas, Tipéca donné au début avec hardiesse procurera une guérison rapide et presque certaine. Du reste, on ne ^it jamais prescrire d'autre vomitif dans la dyssenterie.

. Maintenant, si noiis portons nos regards sur la mardie des maladies, nous reconnaîtrons que, dans les climats chauds, les orages de la vie comme ceux de Tair sont fréquents et terribles, que les accès et les crises ont une terminaison nqnde, quelquefois foudroyante, souvent mortelle. Les traitements que réclament les maladies extraordinaii*es doivent être prompts, énergiques comme le mal lui-même et ne ressembler en rien aux médications qui sont utiles dans des climats tempérés. La temporisation aurait les plus grands dangers ; la méthode cxpectante conduirait à une mort certaine. On a reconnu que sous les tropiques les émissions sanguines ont ordinairement les plus funestes conséquences et achèvent d'enlever toute résistance à des organismes épuisés ; quoique rarement utiles, les ventouses et les sangsues employées avec modération ne présentent pas autant de dangers. Le camphre, le sel ammoniac, les vésicatoires, les purgatifs, les bains trouvent souvent au contraire d'utiles applications. Nous avons vu combien, dans les maladies les plus graves, étaient souverains le quinquina, le sulfate de quinine, Tipécacuanha et le calomcl. Autant Tabus des narcotiques est funeste, autant Tusage méthodique de Topium peut devenir avantageux en calmant les spasmes, en diminuant les sécrétions exagérées, en soutenant les forces, en suspendant les douleui^,.qui épuisent la sensi-

XALA1NES DES CLIXATS CHAUDS.

bilité. La vie étant très-acthe dans les climats chauds, rhommey coosenerait TacileDiient la santé s'il pouvait, fidèle aux règles de Thygiène, éviter les rerroidîssements et les veilles, modérer ses passions et s'abstenir des excès qui, tôt ou tard, font payer chèrement des satisractions passagères.