Decas spinarum pelviumque deformatarum

tle déformation de l'épinedorsaledonlBouvier a donné !a description, 57 auraient offert le bassin à l'état normal et absence d'altération dans les membres, 12 sont accompagnés de déformation du bassin avec incurvation des membres. Les cas dans lesquels il y a déformation du bassin en l'absence du rachitisme nous paraissent être un peu plus nombreux que ne l'indiquent les chiffres précédents. 11 nous est arrivé plusieurs fois, en effet, de rencontrer parmi les pièces du musée Dupuytren des bassins présentant des déformations bien évidentes et qui sont pourtant catalogués comme bassins noi*maux.

Toujours est-il que l'imporlante distinction entre les dévialions rachitiques et les autres était établie au point de vue de la conformation défectueuse ou à peu près normale du bassin. Bouvier reconnut de plus l'existence d'une réciprocité marquée entre le bassin et la colonne vertébrale au point de vue des déviations, et la multiplicité des maladies pouvant amener ces déviations. Alors on vit un nouveau chapitre prendre place dans les livres d'accouchement sous cette dénomination : (I Vices de conformation du bassin dus à la déformation préalable d'une autre partie du squelette. » On y décrivait quelquesunes des influences exercées par les déviations rachidiennes rachitiques ou non. Dans le traité de Cazeaux, par exemple, nous lisons :

u II ne faudrait pas croire que les déviations du rachisnon rachitiques n'ont aucune influence sur la direction et la déformation du bassin. Mais ce n'est, en général, que sur les sujets avancés en âge que les courbures de l'épine survenues après l'enfance finissent par amener des changements dans la forme et dans la direction du bassin, de sorte qu'elles n'offrent que peu d'intérêt à l'accoucheur.

I Quant aux courbures rachitiques de l'épine, bien qu'elles

ne soient pas la cause essentielle des déformations du pelvis, elles n'en exercent pas moins une influence fâcheuse sur le degré de rétrécissement et sur l'irrégularité de la forme du bassin.

(( La même action qui donne lieu à ces difformités chez les vieillards est aussi en grande partie celle qui les détermine chez les enfants rachitiques. Dans l'un et l'autre cas, le bassin se dévie sous l'influence de la déviation du rachis. Seulement, ce qui a lieu avec lenteur chez les vieillards s'effectue rapidement chez l'enfant rachitique, parce que le ramollissement des os favorise l'action de la cause.

« La principale altération consiste en un renversement d'avant en arrière, plus fort du côté de l'angle formé par la jonction de la colonne lombaire avec la base du sacrum, et donne par conséquent au bassin une figure plus ou moins semblable à celle que le professeur Nœgele a décrite sous le nom de bassin oblique ovalaire. » . .

A la fin de la première moitié du siècle actuel, on connaissait les distinctions à établir entre les déformations rachitiques et celles dues au mal de Pott par exemple, au point de vue des déformations vertébrales. On commençait même à établir des différences exactes entre les divers types de déformation dus aux déviations rachidiennes.

L'influence des déviations latérales de la colonne était la mieux et à peu près la seule connue. Cependant rinfluence dé la cyphose commençait à être étudiée en Allemagne *. A ce moment aussi une autre déviation, fort importante aii point de vue de la déformation du bassin, était découverte par Kilian dé

i. (Voir thèse Chantreuil, Paris, 1869.) Élude sur les déformation^ du bassin chez les cyphotiqùes.

Bonn (1853), qui lui donnait le nom de spondylolistbésis {Glissement vertébral).

Depuis cette époque, la question a été approfondie, on a mieux fait connaître l'influence particulière de chacune des espèces de déviations rachidiennes dont nous parlerons plus loin en détail.

De nouveaux exemples de la déformation rare découverte par Kilian furent décrits successivement dans les divers pays et dernièrement, en 1876, le professeur Hergott de Nancy est parvenu à démontrer que bon nombre des cas donnés comme des exemples de spondylolistbésis devaient être rapportés à une autre espèce de déviation vertébrale utile à diflérencier, du moins au point de vue obstétrical, et qu'il dénomme spondylizème {Affaissement vertébral).

Actuellement enfm, surtout en Allemagne, des recherches très approfondies sont faites sur les déformations pelviennes dues aux déviations vertébrales. Nous aurons à en signaler un certain nombre d'après les travaux les plus récents «.

Telle est, rapidement esquissée, la marche qu'ont suivie les études sur les déformations pelviennes dues aux déviations du rachis.

Établissons comment la question nous semble devoir être envisagée aujourd'hui.

Toutes les déviations de la colonne vertébrale sont susceptibles d'amener des changements dans la forme pelvienne, et chacune d'elles imprime à la déformation des caractères partie culiers et reconnaissables.

Les déviations du rachis opèrent d'une façon beaucoup plus marquée si elles se produisent sur un sujet rachitique.

Quelques-unes cependant peuvent agir d'une façon très