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des entrées ; et commet d'ailleurs, ces malades devenus pour la plupart chroniques et incurables n'ont fourni qu'un irèfi-faible contingent aux sorties, ils ont accru d'autant le chiffre des restants à la fin des années 4872 et 1873.

En second lieu, depuis que les Allemands ont évacué notre territoire, les dissensions politiques ont augmenté plutôt que diminué dans notre malheureux pays; les élections fréquemment renouvelées ont entretenu parmi les populations une surexcitation permanente; et puis, le ralentissement des affaires et Iç chômage ont amené dans beaucoup de ménages, la ruine et lamisère.Ge sont là autant de causes, non plus passagères, mais permanentes ou tout au moins durables, qui ont contribué, plus encore peut-être que les événements de guerre, à augmenter le nombre des entrées dans les asiles.

Pour savoir dans quelle proportion cette augnentation avait eu lieu, j'ai relevé dans tous les asiles le chiffre de la population au 1"" janvier des années 4873 et 4874^ et j'en ai groupé les éléments dans un tableau synoptique (tableau XV), en tout semblable à celui que j'ai inséré dans mon mémoire de 4870.

Comparons les chifires de ce tableau à ceux que j'ai publiés en 4870 et au commencement de ce travail.

La population des asiles français, au 4 «'janvier de chaque année, était:

(4) Déduction faite pour chacune des années, de la population de Tasile de Stéphansfeld (Haut-Rhin), qui a cessé de nous ap-

Voici d'un autre côté, ce qu'eût été la population de nos asiles sans les événements de 1870-1871, en admettant que l'augmentation constatée pendant la période décennale 1 860- 1870 serait restée la même, c'est-à dire de 946 aliénés par année, 425 hommes et 521 femmes (déduction faite de l'Alsace-Lorraine).

Si Ton compare ces chiffres à ceux du tableau* précédent, on est conduit à formuler les conclusions suivantes :

1** Les événements de 1870-74 ont amené tout d'abord une diminution considérable dans le nombre des aliénés séquestrés dans les asiles.

2" Cette diminution, au 1« janvier 1872, était de 2605 sur les prévisions normales : elle n'était plus que de 766 au 1« janvier 1873, et de 840 au !«' janvier 1874.

3o L'accroissement progressif de la population de nos asi* les a repris dès la fin de 1874 ; mais il s'est surtout fait sentir pendant l'année 1872. La différence du commencement à la fin de Tannée est en effet de 2785» chiffre qui n'avait pas encore été atteint. En 1873, Taugmeutation n'a plus été que de 872, proportion qui se rapproche beaucoup de la moyenne.

4° L'augmentation du nombre des aliénés, depuis 18615 semble avoir porté un peu plus chez les femmes que chez les hommes. En 1861, en effet, la proportion était de 100 hommes pour 407,5 femmes; en 1874, elle est de 1 00 hommes pour 1 4 2 femmes. Il faudrait bien fie garder, d'ailleurs, d'attribuer cet accroisement du chiffre relatif

partenir en 4870» el du quartier d'Ëpinal qui ne figure pas dans la plupart de mes tableaux.

dôvS femmes aux événements de 4 870-71 ; dès 1869, la proportion était de 100 hommes pour 110,5 femmes.

En 1861 (1" janvier), il y avait en France 1 aliéné interné sur 1234 habitants; en 1869, 1 sur 989; en 1872^ 1 sur 964, et enfin, en 1874> 1 sur 878. Les événements de 1870-71 ont donc ralenti, mais n'ont pas arrêté l'accroissement progressif du chiffre relatif des aliénés internés.

L'augmentation^ depuis deux ans, du chiffre des aliénés placés dans les asiles s'est fait sentir, d'ailleurs, à peu près également sur tous les points de la France. Il n'est pas un seul de nos asiles dont la population n'ait augmenté depuis le commencement de 1872.

Pour établir les chiffres présumés des aliénés internés, j'ai supposé que l'accroissement était toujours de 946 par an-* née. Mais j'ai démontrédans un autre travail (I), que depuis quelques années déjà cette augmentation annuelle allait en diminuant. On peut done considérer la population actuelle de nos asiles comme à peu près normale, c'est-à-dire comme différant bien peu de ce qu'elle eût été sans les événements.

Mais qu'adviendra- t-il de l'avenir ?

Tout me porte à croire que le chiffre relatif des aliénésin-' ternes augmentera pendant longtemps encore; maisilestau moins probable, comme je l'ai dit ailleurs, que cette augmentation se fera de moins en moins sentir, et cela surtout si l'on parvient à arrêter les progrès de l'alcoolisme^ la cause la plus fréquente aujourd'hui des maladies mentales.

Esquirol {î) avait observé que & plusieurs dames enceintes aux diverses époques de la révolution avaient mis au monde des enfants que la plus légère cause avait rendus aliénés. »

(4 ) De Vaugmentation progressive du chiffre des aliénés et de ses carnes^ p. 10. Paris, 4870.

(4) Maladies mentales^ t. I, p. 67.

Pes faits de même nature ont été signalés par la plupart des observateurs et personne ne met en doute aujourd'tim rinfluence que peut avoir sur la santé des enfants les émotions violentes éprouvées par les mères pendant leur grossesse. Il est donc au moins probable qu^on certain nombre des enfants conçus pendant la guerre et rinsurrection communale, se ressentiront des conditions au milieu desquelles ils ont été procréés. Mais les causes de la folie sont si complexes, qu'il sera toujours bien difficile d'assiguer sa part d'influence à celle dont je viens de parler.

Résniné et ceneliisloiis.

Lorsque j'ai commencé dans les asiles français Tenquète qui a servi de base à ce travail, je ne pensais faire qu'un simple relevé statistique. Hais les observations nombreux ses et intéressantes qui m'ont été adressées, m'ont fait un devoir d'en publier au moins quelques-unes et comme j'avais inséré dans les Annales médico-psychologiques la première partie de mon travail^ j'ai dû, pour les seconde et troisième parties^ recourir au même mode de publicition et par suite consacrer deux années à l'achèvement de mon mémoire. De là, presque forcément, dans la dernière partie, des répétitions, parfois même des contradictions apparentes et, sur certains points^ des affirmations là où, au commencement de 1872, je ne pouvais émettre que des hypothèses.

Ces divers motifs m'ont déterminé à résumer dans des conclusions les principaux faits qui résultent des documents statistiques et des observations insérées dans ce travail :

r Les événements de 1870-74 ont déterminé plus ou moins directement, du 1®' juillet 1870 au 31 déc. 1871, l'explosion de 17 à 1,800 cas de folie.

%"" Pendant cette même période, les asiles français ont

reçu 4 ySOO malades de moins que dans la période correspon^i dantede4869-4870,

3° Les événements de 4870-74 ont donc eu pour résultat immédiat de diminuer considérablement le nombre des admissions dans les asiles et par suite le chiffre des restants en fin d'année.

k^ Le chif[ï*e des aliénés qui aurait dû être, toutes choses égales d'ailleurs, de 40,056 au 4*' janvier 4873, n'était en réalité que de 37^454 ^ ce qui constitue une différence de 2,605 sur les prévisions normales.

5"* La diminution du nombre des admissions du 4" juillet 4870 au 34 décembre 4 874^ doit être attribuée à diverses causes directes ou indirectes, parmi lesquelles il faut citer :

a. La perturbation apportée par les événements dans le fonctionnement du service;

b. La parcimonie de quelques administrations départementales ;

c. La suspension de certaines influences étiologiques qui, dans les moments de calme et de prospérité, produisent souvent Taliénation mentale.

6** Le caractère d'acuité des aliénations mentales observées en 4870-74^ et par suite leur terminaison rapide parla mort, mais beaucoup plus souvent par la guérison^ a contribué également, dans une certaine mesure^ à diminuer le ehiffre des restants à la fin des années 4 870 et 4 874 .

7'' Mais dès la fin de Tannée 4874, le chiffre des admissions tendait à reprendre sa marche asGensionne.le et en 4873, il a présenté un accroissement tout à fait exceptionnel (2785) ; en 4873, l'augmentation n'a plus été que de 873» proportion qui se rapproche beaucoup de la moyenne.

8^ Cette recrudescence dans le chiffire des admissions, qu'il y a lieu d'ailleurs d'attribuer à des causes fort diverses, et le caractère de chronicité, et par suite d'incurabilité que présentait la maladie d'un très-grand nombre des nouveaux admis, ont eu pour effet d'augmenter dans de très-fortes

proportions, à partir de 4873, le chiffre des restants en fin d'année, qui était de 40,236 à la fin de 4872 et de 41,408 à la fin de 4873. Selon toutes probabilités, ce dernier chiffre diffère bien peu de celui qu'on eût obtenu sans les années désastreuses que nous venons de traverser.

9"* Les événements de 4870-74 ont ralenti momentanément, mais n'ont pas arrêté l'accroissement progressif du chiflre relatif des aliénés placés dans les établissements spé« ciaux qui était de 4 sur 989 habitants en 4869, et de 4 sur 964 au 4*' janvier 4874.

4 0« L'augmentation du nombre des aliénés depuis le commencement de4872y s*est fait sentir à peu près également, d'ailleurs, sur tous les points de la France.

44o Les maladies mentales déterminées par les événements de 4870-7f , ont été plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. La recrudescence constatée dans les entrées depuis le commencement de 4872, semble au contraire avoir porté particulièrement sur les femmes; mais dans Tuu etTautre cas la différence est peu sensible.

42o La prédisposition héréditaire n'a joué qu'un rôle relativement peu important dans la genèse des aliénations mentales déterminées par les événements de 4870-71. Elle na été notée que dans âlcas sur 400; tandis que dans les conditions ordinaires, on constate son influence, à des degrés divers, 63 fois sur 400.

4 3* Parmi les causes déterminantes des maladies mentales attribuées aux événements de 4870-74, les unes n'ont agi qu'indirectement, en provoquant des émotions qui sont souvent, en temps ordinaire, des causes de folie, mais qui pendant les années 4870 et 4874, ont été plus nombreuses et plus nettement accentuées; les autres ont agi directement sur rindividu. Ces dernières n'ont été observées que dans les départements occupés ou menacés de près par l'ennemi; les autres, au contraire, ont été notées dans tous les points de la France.

Uo Les causes détermiDantes qai ont été le plus fréquemment observées sont : Tinquiétude produite par rapproche de l'ennemi^ la crainte ou le chagrin d'être rappelé sous les drapeaux, le départ pour Tarmée d'une personne chère^ les fatigues physiques et morales de la guerre et notamment du siège de Paris, les émotions éprouvées pendant une bataille ou un bombardement, les changements de position ou de fortune résultant des événements, le chagrin causé par la nouvelle de nos revers, Texcitation politico-sociale, l'occupation du pays par Tennemi.

i 5« Bien que les causes qui ont déterminé la folie chez nos malades aient été surtout de nature dépressive et délibitante, on a observé chez eux presque toutes les formes et variétés d'aliénation mentale qu'on rencontre habituellement dans les asiles. Les formes èxpansives ont même été plus fréquemment observées que les formes dépressives.

i 6^ Si donc les perturbations que les causes physiques déterminent dans les fonctions de l'encéphale présentent h peu près constamment les mêmes caractères, celles que produisent les causes morales n'ont généralement aucun rapport ou n'ont que des rapports fortuits avec les causes qui les ont déterminées.

47^ L'étude attentive des cas de récidive démontre que chez le même individu :

A. La même cause morale peut déterminer des formes de de délire absolument différentes;

B. Des causes complètement dissemblables produisent tantôt les mêmes formes de folie, tantôt des formes différentes.

1 8« Chez plusieurs de nos malades, néanmoins, ceux notamment qui avaient fait quelques excès de boissons, où étaient profondément anémiés^ certains symptômes de la maladie, rappelaient, jusqu'à un certain point, les causes qui l'avaient déterminée. Parmi les phénomènes morbides qui ont été le plus fréquemment observés^ il faut citer la stupeur,

l'anxiété panophobique, la sitiophobie, les idées de snidde, la mégalomanie, les hallucinations de Touïe et les conceptions délirantes 4e persécution.