II. — Maladies du foie sans ictère

O8s. IV. — Cirrhose atrophique. — Femme de 44 ans, blanchisseuse, entrée le 2 août 1893 à la Charité, salle Briquet, n° 3.

Pleurésie à 8 ans. Une grossesse à 24 ans. Éthylisme manifeste. Malade depuis plusieurs mois : troubles digestifs, vomissements alimentaires, oppression après les repas. Le ventre a augmenté de volume depuis deux mois. Ascite abondante. Le foie paraît rétracté. Urines rares (700 gr.), riches en urates, non albumineuses. Première ponction le 7 août Deuxième ponction le 23. Cachexie rapide. Mort le 25.

Foie. — Rétracté et dur, à surface granuleuse. Cirrhose péri et extralobulaire. Un certain nombre de cellules sont en dégénérescence graisseuse, isolément ou par foyers, En somme, peu de cellules normales.

Rein. — Quelques glomérules sont fibreux. Désintégration granuleuse, et chute de l’épithélium sur quelques tubes contournés, qui ont leur lumière élargie. Mêmes lésions sur quelques branches ascendantes.

Les tubes collecteurs sont sains.

O8s. V. — Cirrhose atrophique. — (Pièces communiquées par M. Ménétrier.)

Foie. — Type de cirrhose monocellulaire. Pas un lobule n’est respecté, et toutes les cellules sont séparées les unés des autres, dissociées, par du tissu fibrillaire ; çà et là, cellules en dégénérescence graisseuse.

Rein. — Quelques glomérules sont fibreux. Épaississement de la paroi de quelques artères (surtout de la tunique interne. Un grand nombre de tubes contournés et de branches ascendantes ont ieur épithélium en état de dégénérescence granuleuse ou granulo-graisseuse. L'épithélium se colore mal par les réactifs ordinaires. Çà et là, il est desquamé dans la lumière du tube.

Dans les tubes collecteurs, quelques cellules seulement sont en état de désintégration granuleuse, cylindres hyalins et granulo-graisseux.

Os. VI. — Cirrhose atrophique. — (Pièces communiquées par notre collègue Boix.)

Foie. — Cirrhose surtout péri-lobulaire, mais envahissant un peu les lobules ; quelques foyers d'évolution nodulaire. Dégénéreseence graisseuse d'un certain nombre de cellules.

Rein. — Etat fibreux de quelques glomérules. Pas d’altérations épithéliales appréciables.

O8s. VII. — Cancer primitif du foie. — Homme de 73 ans, brocanteur, entré le23 mai 1894 à la Pitié, salle Jenner, n° 11.

Rougeole à 9 ans, variole à 11 ans. Pas d’éthylisme.

La maladie actuelle date de cinq mois. Inappétence, surtout pour la viande ; jamais de vomissements. Amaigrissement croissant. Depuis deux mois, essoufflement et palpitation ; œdème des membres inférieurs depuis huit jours.

Le foie, lisse, déborde les fausses côtes de trois travers de doigt. Ilest un peu douloureux. Pas de tumeur gastrique appréciable,

Pas d’adénopathie, quelques nodosités dures, enchâssées dans la peau de l'abdomen. Frottements pleuraux à la base droite. Temp. 36, 6.

Un litre d'urine, avec un peu d’albumine. Urée 3 gr., 3. Pas d’urobiline.

Le malade succombe cinq jours après son entrée.

Foie. — Très volumineux (2,200 gr.). Cancer massif, du type alvéolaire à celluies polymorphes.

Rein. — Quelques glomérules sont en voie de transformation fibreuse. Sur quelques tubes contournés, épithélium en désintégration granuleuse, avec perte des noyaux.

Tubes collecteurs sains.

O8s. VIII, — Cancer primitif du foie. — Malade entré en chirugie pour yne tumeur du foie qui fut diagnostiquée kyste hydatique, et opérée. Il s’agissait d'un cancer du foie. Mort le lendemain. L’urine, recueillie du vivant du malade, contenait un peu d’albumine.

Foie. — Cancer massif, intéressant presque tout le lobe droit.

Epithélioma à type alvéolaire. s

Rein. — Transformation fibreuse de quelques glomérules. Epaississement de la capsule de Bowman. Épaississement des parois des artères.

Sur quelques tubes contournés, l’épithélium est en désintégration granuleuse, Sur d’autres, on trouve un peu de dégénérescence graisseuse.

OBs. IX. — Cancer primitif du foie. — (Pièces communiquées par M. Ménétrier.) Foie. — Cancer alvéolaire à cellules polyédriques.

Rein. — Plusieurs glomérules sont opaques, fibreux. Sur quelques tubes contournés, les cellules se colorent mal. Disparition des limites cellulaires et des noyaux ; émiettement du protoplasma.

Les tubes collecteurs sont sains.

OBs. X. — Adénome du foie. — (Pièces communiquées par notre collègue Bezançon.) Foie. — Epithélioma trabéculaire avec cirrhose.