LA NS FE

it . voit augmenté immédiatement après la narcose, l'azote urinaire, fait qui, pour l’auteur, est l'indice de la des Ve truction des SRVANE organiques pie le chloroforme.

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En)

(1) Communication à l'Acad, de Méd, 15 avril 1902. à y

Les mêmes résultats, aboutissant. aux mêmes conclue Me : sions, sont consignés ns Salkowski à) et Taniguti (2 "(27

np NOTES ‘ |

En présence des PRENTAES He par l'expérimenta= “tion sur les- animaux, nous nous sommes demandé si 3 Es avait pu retrouver chez l’homme les désordres ana-° | ee … tomiques | obtenus expérimentalement par les ROUE AS jee Fr les injections de chloroforme. 2

E ont incriminé directement Je chloroforme dans la prise

avouer es que era où observations ne nous ont. d ne paru convaincantes à cet égard.

é Thiem. et Fischer (8): d'abord firent l'autopsie d’un À : homme mort au quatrième jour après la narcose (suture tu is de la rotule). Ils trouvèrent la dégénérescence g graisseuse ‘de ‘divers organes. Mais on avait discuté le diagnostic de à 4 delirium Lremens et, de fait, à la lecture de l'observation, É Be a #1: ce diagnostic nous semble plus probable que celui d’une Ni É je se ‘intoxication chloroformique. 4 ER | : 1 | Frankel. (4) rapporte l'observation d’une primipare We 4 qui, dans un travail très pénible, ayant nécessité une |

Apbe tion de forceps, avait été FREE légèrement

+ Na f Je

[ (1) Salkowski. Zur ne der Wirkungen des chloroforms. Wirch. C arch. h DRE Ue , | re va ant Pa (2) Taniguti. Ueber der Einfluss Se Narcotica auf den Eiveiszerfall. D US CE Wirch. ACC CL DO Er. ) k- L ei) Thiem ct Fischer. Ueber FAARE Nachwirkung des Chloroforms. ai

* Deut. medizinal Zeitung, 1889. 3 (4) \Frankel. Uber anatomische Voranderung durch Chloroformnachvirkung

10 “bein Menschen Wirch. PEER T7.

pendant une RU et He et profondément pendant

une demi-heure. La quantité de chloroforme utilisé * de 30 grammes. La malade mourut 20 JOUrS après.

Frankel note, dans le cœur et les muscles du squelette,

des modifications dégénératives de la fibre musculaire. o « s NS ‘ Dans les reins, « examen microscopique de la coupe Fe fraiche décèle un aspect extrémement trouble, particu= ‘lièrement de l’origine des canalicules urinaires. En beau- d coup d’endroits, les éléments cellulaires sont désagrégés en masses granuleuses. Cette altération intéresse surtout 4 l'épithélium rénal, mais aussi les pyramides. La capsule RE es et l'épithélium des glomérules ne semblent pas considé= rablement altérés; cependant, on trouve en plusieurs tie os endroits, tant à l'intérieur des slomérules que dans la SANS lumière de plusieurs canalicules, ‘ainsi que dans le. tissu u ag intercellulaire, une substance composée de granulations: extrêmement fines et réfringentes. » Après avoir éliminé l'infection septique et l action toxique des antiseptiqués, LA Frankel conelut que les lésions observées à l'autopsie ontété produites par l'intoxication chloroformique. Mais cette femme avait présenté de la fièvre, de l'œdème d'un ï à membre inférieur, et l’autopsie fit découvrir des home. | qi boses dans les veines du bassin et une embolie de l artère TA pulmonaire. Nous aurions donc la tendance d'i incriminer, k à dans ce cas, une infection plutôt qu'une intoxication F S < chloroformique, d'autant plus que la quantité d’anesthé- Je sique employé nous semble vraiment trop peu élevée. | note

Dans une ‘nouvelle publication, Han (1) relate NET

(1) Frankel: Wirch. Arch. ts 129.

pb MR j : l Î Ÿ

de Dans Tr premier cas, il Pagissait dr un homme qui avait présenté, 15 ans auparavant, une néphrite. A la suite d’an traumatisme, depuis plusieurs années, étaient | survenues des hématuries fréquentes. Devant leur persis- jo tance, ke malade vient. consulter. L'examen décèle une ï fé tumeur dé la région rénale; les urines contiennent de. , Pins dus cylindres, des “leucocytes. L opération | k permet d’énucléer difficilement. une tumeur volumineuse se du rein (carcinome hémorragique). Quelques jours après | l'opération, lalbumine et les cylindres disparaissent; puis, fdle* nouveau, ces symptômes ur inaires se montrent |

avec. l'aggravation des signes généraux et le malade

+ À see | meurt. Frankel ‘examine microscopiquement. les divers

| organes, le rein. subsistant en particulier. Il trouve des lésions. très marquées. Mais -est-on en droit de faire jouer un rôle important au chlorofor me dans la mort de ce. inalde?: Le rein subsistant était très probablement encore malade du fait dela néphrite antérieure et, après ER l'opération, s'est trouvé brusquement insuffisant. Le ce malade est mort vraisemblablement d’urémic aiguë.

Le deuxième cas est plus concluant. Il s’agit d un Indixidu de 29 ans opéré pour lithiase biliaire et qui reste ‘A mt heures. sous. le chloroforme,. absorbant 100 grammes +. orhéslinc Il meurt quelques jours après l’opér ra

États À, lautopsie, « on trouve, à côté de l'intégrité des glomén ules et de leur capsule, des lésions très nettes de \? ‘épithélium des canalieules : destruction du pts: £

altérations de noyaux. ik See ; rene y É