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To ER |EXPOSÉ DES FAITS GLINIQUES
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Albuminurie et cylindrurie post- chlorotor- | ARIANE. 5 miques
« A chloroforme, à je tout eur. blesse d'emblée le Rte rein ». Le fait que signalait en 1902 M. Renaut nest. EAN, connu cliniquement que depuis relativement peu d’an-
“nées. Si en Allemagne, surtout, certains expérimentateurs avaient étudié, chez l'animal, l'action du chloroforme sur les organes profonds de l’organisme, c’est seulement en 1884, croyons-nous, que MM. Terrier et | Patein, ont signalé, pour la première fois, que le chloro-. +. forme administré en inhalation, dans le but de provo-
“quer l’anesthésie SEnersle pouvait causer de Palbu-
Et minurie.
tie Dans une première série de recherches, MM. Terrier et. Patein (1) ont examiné les urines de 10 opérées;
MAN IE Ronioe Commutication à a la Société de Chirurgie, 1884. Patein. Th.
de Paris, 18885 2 1e » £ n 4 ve LS . Ï
généralement, lopération pratiquée était l’ovariotomie. Les urines étaient examinées tout d’abord, après que les malades étaient endormies, mais avant l’opération, et
ensuite, l’acte opératoire terminé. A
Sur ces 10 cas, après la seule anesthésie, on trouva
8 fois de l'albumine urinaire, à l’état de traces, l'est 5280 vrai. Après l'opération, c'est-à-dire après une anesthésie à AN ayant varié de 30 minutes à 1 h. 15, sur 10 cas, l’albu- | à mine fut constatée 10 fois.
Dans une seconde série, les urines étaient examinées | avant l’anesthésie et après l'opération. Avant l’anesthésie, sur 10 cas, une fois l’albumine existait, mais à. peine appréciable; une autrefois, lle pouvait être dosée : 0,60 par litre. Dans les 8autres cas, l'urine ne présentait
Le"
rien d’anormal. | FAR it l'opération, Palbumine existait 6 fois sur 10, à
Pétat de traces, sauf dans le cas où l’on avait trouvé avant l’anesthésie 0,60 d’albumine par litre et dans. lequel, après l'opération, le FER donnait {4 grammes
d’albumine par litre. | . Ta Dans une troisième série, MM. Terrier et Patein (x ÿ5 | “recherchent l’albumine dans 10 nouveaux cas. Ils pra- -tiquent l'examen des urines : 1° avant toute inhalation de chloroforme; 2° après l'anesthésie seule ; 5 après l'opération. | ;
Sur ces 10 Cas, 4 fois l'urine examinée avant toute . anesthésie contenait des traces à peine décelables d’albu=
mine. Après l’anesthésie, 5 malades avaient de Palbu- n
{) Terrier. Nouvelle communication à la Société de Chirurgie, 1885,
mine, mais > en présentaient une notable quantité et une fois lalbumine était en forte quantité. Après l opération, |
les 10 malades de cette nouvelle “série présentaient de
l'albuminurie : 4 fois. l’albumine était en forte quantité,
ACER une fois on pouvait la doser: 1 gramme par litre, et
AyteS 5 fois il a’y en avait que des traces,
AR En résumé, et fu réunissant dans une même ‘statis-
De: RE tique les résultats fournis par les 3 séries d'examen de 1 MM. Terrier et Patent No < POULE.
Avant l’anesthésie : sur 20 cas, on trouvait de l’albu- sex minur ie 6 fois. th ,
ALFENSur-30 cas, après l'anesthésie seule, il y avait de l'albuminurie 49 fois. MAL ET A Enfin, sur 30 cas, après l'anesthésie et lopér ation, 26 fois on décelait de l’albumine, DL: # (ANA INS ‘ 4 ; LEMNTIEE Terrier et Patein n’ont pas consigné, dans el 3 | statistiques, la quantité de. chloroforme inhalé, mais ils ont noté la durée des opérations. En rapprochant les 1x = données de la quantité de l'albumine etde la duréeide o l'anesthésie, on peut conclure, qu'à quelques exceptions près. plus l’anesthésie était prolongée, plus la. quantité d albumine était notable. Quant à la durée de l’albuminurie, elle à toujours paru aux auteurs relativement fort courte. PNEU FA, Lutze (1) examine l'urine de 27 femmes chloroformées, ne presque toutes présentant des affections gynécologiques. Non seulement il recherche l’albuminurie, mais encore les cylindres urinaires et autres éléments pathologiques 4) ea Ueber den Einfluss der Chloroformnarkosé auf die menschliche Nieren. Th. de Wurzbourg, 1897. }
cours de celle-ci et plusieurs jours après l'opération.
L'auteur ne signale ni la quantité de chloroforme inhalé, ni les incidents de l’anesthésie. Sur 27 cas examinés, Lys fois Palbuminurie fait son apparition, 10 fois très légèrement, il est vrai. LA æ
“Après la seule narcose, avant toute intervention,
Vexamen décelait déjà de lalbumine dans Purine. Pas une seule fois l’auteur ne découvrit de cylindres. Quel-
ques cellules épithéliales semblaient appartenir à la muqueuse vésicale et quelques globules blancs devaient
provenir des lochies vaginales.
La durée de l’albuminurie post-chloroformique variait
généralement de 1 à 4 jours. Dans deux cas elle atteignit 9 jours ; dans un autre cas 16 jours et enfin une fois elle persista 22 jours. è a
Luther (1) ne donne que les conclusions de ses F'Obset vations. Presque après chaque narcose, il note de l'albu-
minurie et de la cylindrurie. Albuminurie et cylindr urie
marchent de pair avec certains troubles généraux qui
sont, dans quelques cas, assez marqués : malaise, vomissements, ébriété, ictère. Les symptômes urinaires se. présentent associés et disparaissent, le plus souvent, au
bout de quelques jours, généralement lorsque cessent
aussi les troubles généraux. Si l’albuminurie existait
avant l’anesthésie, elle est augmentée d’une façon appré-
ciable, après la narcose. Enfin, d’après Luther, les cylin- , 4 Î
à LS !(1) Luther. Üakes HARAS ERTENESS Münchener medicimische
VS En 1893, n° 1. ra Î
} LS k +0 ni de l'urine. Ilexamine l'urine avant la narcose, dans le À
cdres sont ie plus souvent Ne ARE quelquefois & granuleux, souvent épithéliaux etiCITEux NA | nine
Rindskopf Ga) examine au point-de vue de l albumine.
cet. des cylindres les urines de 100 opérés, lesquelles
étaient absolument normales avant l’ anesthésie. L'auteur
“iinez rapporte. dans sa statistique que les résultats de
EAEHA
93 examers, les 1 autres ayant pu être viciés par des
… complications septiques | ou HRITReS indépendantes des”
Paction du chloroforme. Ag Der Ë (A
: Sur ces 93. ‘cas, 31 fois l'examen de urines donna un.
| résultat positif. Les malades dont l'urine présentait “Pa
éléments anormaux avaient été Apere, pour les affec-
tions les plus diverses.
Les éléments anor maux & OuvÉs ns l'urine se. répar-
EAN
| tissent de la façon suivante: NP
Sur 31 éas posts nn ae NES
ee 6 fois: albumine seule ; NT DE
