OBSERVATION I

Yvette J.., née le 17 janvier 1934.

Aucun antécédent notable.

Le diabète est découvert à l’âge de 5 ans, en 1939, à l’occasion d’un coma. L'enfant est traitée au début par le seul régime, auquel on associe au bout de six mois 40 unités d'insuline ; elle fait un coma hypoglycémique un mois après le début du traitement insulinique, et par la suite fait à 4 ou 5 reprises un coma diabétique.

En janvier 1950 apparaît une tuberculose rénale qui se manifeste par une cystite avec hématurie et présence de B.K. dans les urines ; elle reçoit 40 grammes de streptomycine .

L'enfant entre dans le service le 1° juin 1950, à l'âge de 15 ans et demi.

Taille : 133 cm., au lieu de 153, alors qu'avant la découverte de son diabète elle paraissait plus grande que son âge.

Poids : 32 kg. 400 au lieu de 46.

Signes d’infantilisme manifestes : pilosité inexistante, retard des caractères sexuels secondaires, absence de règles. Les organes génitaux ont l'apparence de ceux d’une enfant de 10 ans.

Adiposité assez marquée. Très gros ventre.

Faciès poupin et vultueux.

Foie débordant de 16 cm. Rate non perçue.

Bilan humoral :

Glycémie : 4 gr. 75 Glycosurie : 78 gr. par 24 heures; acétonurie modérée. Lipémie : 24 gr. Cholestérol 3 gr. 15 Protéines : normales.

Tests hépatiques : Mac Lagan, 4,6 Hanger 0

latin Urée : 0,45

Fond d'œil normal.

Niveau mental normal.

L’urographie montre une tuberculose indiscutable du rein gauche et une image douteuse du rein droit.

On institue un régime comportant : 135 gr. de glucides, 88 gr. de protéines, 64 gr. de lipides et on y associe 70 unités d’insuline.

L'enfant quitte le service le 29 juillet avec une dose d’insuline quotidienne qui variera entre 70 et 100 unités, et un traitement médical au P.A.S. pour sa tuberculose rénale.

Deuxième séjour : 18 mars 1952.

— La tuberculose rénale s’est aggravée. L’urographie montre une pyonéphrose à gauche, et peut être une tuberculose rénale droite.

— L'infantilisme s’est légèrement amélioré. La taille est de 1 m. 43, le poids de 38 kg. 700. L'enfant garde cependant à 17 ans, une morphologie