OBSERVATION II

Suzanne B.., née le 17 septembre 1939.

Antécédents familiaux chargés: grand-père mort diabétique à 50 ans; grande-mère maternelle diabétique ; mère morte de coma diabétique à 26 ans.

Virage de cuti en 1948.

Le diabète a été découvert en septembre 1950 à l’âge de 11 ans, devant une polydipsie, une polyphagie, une polyurie de 3 litres environ, et un amaigrissement de plusieurs kilos.

L'enfant entre dans le service le 11 octobre 1950. Elle pèse alors 30 kg. Elle est mise à la méthode de Brush avec un régime de 1.700 calories et une dose de 40 unités d'insuline. A noter pendant son séjour, un malaise de nature hypoglycémique.

Deuxième séjour un an après en septembre 1951. Le régime a toujours été suivi strictement, mais l'enfant n’a pas pris de poids, au contraire. Elle est toujours affamée, son régime entraîne des conflits familiaux.

L'examen montre un très gros foie.

L'enfant est alors mise au régime libre en septembre 1951.

Devant la boulimie, qui est d’observation habituelle au début, on se contente d’un régime standard pour son âge foufnissant 2.100 calories dont la moitié en hydrates de carbone. Ce diabète s’avère très difficile à équilibrer, et il nécessite au début une dose de 80 unités d'insuline (45 I.O. et 35 I.P.Z.) A la sortie du service, au bout d’un mois et demi, l'enfant à pris 4 kg. A domicile, on peut diminuer progressivement la dose d'insuline jusqu'a 60 unités.

Cependant, à partir du 1° novembre, on assiste à une nouvelle augmentation des besoins d’insuline jusqu’à 100 unités, coïncidant avec le retour en classe et attribuable certainement aussi en grande partie au début de la puberté (développement des seins et de la pilosité). L'enfant est alors bospitalisée à nouveau, car elle présente des malaises hypoglycémiques.

Le poids est de 39 kg. 400, la taille de 1 m. 46.

Le foie déborde encore de 4 travers de doigt.

On associe au traitement lipormone et méthionine.

L'enfant sera revue à plusieurs reprises par la suite. Les besoins en insuline sont assez variables, ce diabète paraissant très instable en raison de la puberté. Mais le développement pondéral et statural est constant, les règles se sont installées en mai 1952.

Au bout d’un an, en septembre 1952, l'enfant à pris 10 kg. et grandi de 5 cm. Une glycosurie de 24 heures pratiquée lors d’une hospitalisation à cette date, est de 16 gr. 50. La glycémie est à 3 gr. 25. Le cholestérol C Enei 5 AE

La dernière hospitalisation a eu lieu le 6 septembre 1953. Un bilan pratiqué alors a été très satisfaisant :

Poids 51 k.

Taille 1 m. 53.

Glycosurie : autour de 30 gr. par 24 h. Diurésie normale.

Cholestérol : normal.

Tests hépatiques : normaux.

Taux des FSH et des 17 cétostéroïdes : normal.

Oscillations artérielles normales.

Tous les autres examens pratiqués ont été négatifs : bilan rénal, examen ophtalmologique, électrocardiogramme.

Ainsi cette enfant, dont le diabète fut découvert à l’âge de 11 ans, après un an de la méthode de Brush n’avait pas pris de poids et maigrissait. Son foie était très gros.

Au contraire, trois mois après l'institution du régime libre, elle a commencé à se développer, son hépatomégalie s’est mise à diminuer :

— elle à pris en un an et demi plus de 16 kg. et environ 15 cm. ;