‹ De l'influence du régime libre et de la thérapeutique insulinienne dirigée, sur l'évolution du "Syndrome de Mauriac" dans le diabète infantileChapitre 25 sur 32 · OBSERVATION III · texte numérisé non relu

OBSERVATION III

Edouard P.., né le 15 novembre 1939 (malade du Docteur François).

Aucun antécédent à retenir.

Aurait été très effrayé en 1945 par les explosions du maquis, mais le diabète ne débuta qu’en janvier 1947, à l’âge de 8 ans, par de l’énurésie avec $$ grammes de sucre par litre d’urines. Avec le régime seul, sans insuline, tout disparut. Mais rechute à l’occasion d’une angine avec apparition d’acétone. L’enfant fut hospitalisé en septembre 1947 pendant 7 mois ; il fut mis à la méthode de Brush, fit un coma hypoglycémique.

Il y a quatre ans, crise de colique hépatique.

Le régime a toujours été strict, sans pain, sans sucre, sans féculents, sans trop de fruits, accompagné de 25 unités d’insuline ordinaire et 10 unités d'insuline retard.

Glycémie : 3 gr. 78; Glycosurie: $2 gr. par 24 heures.

L'enfant à reçu 25 injections de testostérone, une tous les 15 jours, à cause d’un retard de développement génital et général pour lequel ses parents le conduisent au Docteur François.

Le Docteur François voit cet enfant le 30 janvier 1954, à l’âge de 14 ans, il constate un syndrome de Mauriac typique :

Taille : 137 cm., au lieu de 152.

Poids 32 kg. 600, au lieu de 42.

Très gros ventre.

Très gros foie, débordant de 7 travers de doigt. Pas de développement génital.

QE

Pouls artériel senti partout, même äu niveau des pédieuses, et pourtant existence de troubles trophiques au niveau du pied, dûs à une mauvaise vascularisation.

Au fond d'œil: microanévrysmes signant donc déjà l'existence de lésions artérielles.

Dans les urines: sucre ++—++

acétone +++ En outre complexe d’infériorité.

L'enfant est alors mis au régime libre et le 13 mwi 1954, c’est à dire 3 mois et demi plus tard:

— Je foie et le ventre ont déjà diminué de volume,

— J’enfant à grandi de 1 cm. et grossi de 4 kg.,

— la verge s’est développée ; les poils pubiens sont apparus,

— il n’y a plus d’acétone.

OBsERVATION IV

Georges D..., né le $ avril 1938 (malade du Docteur François).

Rien de particulier dans ses antécédents.

Diabète d'installation brutale en 15 jours, à l’âge de 5 ans, trois mois après un bon choc sans perte de connaissance.

La première glycémie était à 1 gr. 45 ; les glycosuries entre 12 et 28 gr.

Cet enfant a toujours eu un régime sans sucre ni pain.

Il est resté infantile pendant longtemps et pendant 2 ans ne prit ni poids, ni taille.

Il n’a jamais eu de lésions du fond d’œil ; il est seulement un peu myope.

Diabète équiibré avec 40 unités d’insuline par jour.

Il n’a jamais fait de coma diabétique ou hypoglycémique.

Le Docteur François voit cet enfant le 15 décembre 1953 à l’âge de 15 ans et demi et constate un syndrome de Mauriac typique :

Taille : 135 cm., au lieu de 160.

Poids : 31 kg. 500 au lieu de 50.

Très gros ventre.

Foie débordant de 6 travers de doigt avec un lobe gauche faisant penser une rate et confirmé par la Radioscopie.

Pas de développement génital.

Dans les urines : sucre +++ acétone +++ albumine 0 La glycémie faite $ jours avant : 4 gr. 47. La glycosurie: 49 gr. L'enfant est mis alors au régime libre et au mois de mai 1954, c’est-à-dire $ mois plus tard:

— l’hépatomégalie à disparu,

— le ventre est normal,

— l'enfant à déjà grandi de $ cm. et grossi de 7 kg.

— les organes génitaux se sont développés et la pilosité pubienne est apparue,

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