OBSERVATION V

Lucette F.…., née le 28 février 1943.

Pas d’antécédents notables.

Diabète d’apparition brutale à l’âge de 6 ans et demi, après vaccination antityphoïdique.

Elle entre aussitôt dans le service le 30 septembre 1949, dans un état comateux. Cependant, l’interrogatoire apprend que, depuis un mois, elle était fatiguée et perdait l’appétit.

A l'entrée, coma avec polypnée intense, état de collapsus, pouls filant, tension artérielle imprenable. Glycosurie et acétonurie importante, glycémie AMDTe

Le coma est jugulé par un traitement insulinique, mais au bout de 30 h., l'enfant présente un malaise de nature hypoglycémique.

La taille est de 122 cm., le poids de 24 kilos.

On institue un régime et un traitement avec 1$ unités d'insuline.

Le régime sera élargi par la suite, l'enfant ne prenant pas de poids.

Deuxième séjour dans le service, 2 ans plus tard.

L'enfant a présenté à plusieurs reprises des accidents acidosiques, 4 fois un coma diabétique, et également de fréquents accidents de nature hypoglycémique.

Elle reste mal équilibrée, garde une polyphagie et une polyurie importantes, une glycosurie élevée, une glycémie autour de $ gr., malgré une augmentation de la dose d'insuline.

Elle entre à nouveau le 3 décembre 1951 pour essai d’équilibration de la maladie. Elle à presque 9 ans et :

— pèse 32 kg. 500,

— mesure 1 m. 26,

— présente une obésité abdominale considérable contrastant avec une

maigreur du thorax et des membres ;

— Je foie déborde de $ travers de doigt,

— cholestérol : 2 gr. 35; Lipémie: 6 gr. 45,

— glycémie: $ gr.

— la Ponction Biopsie du foie montre l'existence d’une stéatose hépatique

qui dépasse 60 %.

On met l'enfant à un régime normal pour son âge, fournissant 2.300 calories et comprenant 300 gr. d’hydrates de carbone (au lieu de 150 qu’elle avait). On pratique en une injection le matin 30 unités [O. et 18 unités L.P'Z. On associe également les facteurs lipotropes.

L'enfant est revue 8 mois plus tard. Elle à pris 6 cm. et 3 kg. (1 m. 32 et 35 kg. 500). Les signes fonctionnels ont disparu, la diurèse est normale, inférieure à 1 litre. La glycosurie se mantient à un taux de 20 gr. par 24 heures. L’hépatomégalie à disparu.

L'enfant est équilibrée avec une dose d’environ 60 unités (dont 40 I.O.

et 20 I.P.Z.). Un bilan humoral est satisfaisant, le cholestérol est à 1 gr. 55,

Ua —

la lipémie à 7 gr. Il n’existe aucun signe vasculaire, le bilan rénal est normal,

fond d'œil normal. Pas d’acétonurie à aucun examen.

Nous avons revu cette enfant tout récemment, le 8 juin 1954.

Elle à 11 ans et demi. Sa taille est de 1 m. 46, son poids de 44 kg. 200. Elle à grandi et grossi régulièrement ; l’obésité a disparu.

Au moral l'enfant a changé complètement. Elle est redevenue vivante et joueuse, alors qu’elle restait autrefois triste et immobile. Elle s’est remise à bien travailler en classe et se trouve dans les premières.

Elle n’a jamais plus présenté de malaises hypoglycémiques si fréquents autrefois (deux ou trois par mois). Elle n’a jamais eu non plus d’accidents acidosiques, et l’on a retrouvé de l’acétone dans les urines seulement deux fois : en février 1952 à l'occasion d’une angine et en février 1954 par suite d’une mauvaise adaptation des doses d'insuline.

Les signes fonctionnels ont disparu, l'enfant ne se lève plus la nuit pour uriner, la glycosurie est satisfaisante.

Le diabète est équilibré avec 50 unités I.O. et 44 I.P.Z.

Enfin les seins se développent, la pilosité axillaire et pubienne est apparue, et de temps en temps l’enfant se plaint du bas ventre.

Ainsi cette enfant de 11 ans et demi, diabétique depuis 5 ans, ayant fait de nombreux comas diabétiques et de fréquents accidents hypoglycémiques, et dont le diabète fut très difficile à équilibrer, a subi une transformation complète en 2 ans et demi de régime libre avec association de facteurs lipotropes et adaptation quotidienne des doses d’insuline :

— Elle à grandi de 20 cm., et grossi de 12 kg.

— Son hépatomégalie et son obésité ont disparu.

— Le développement sexuel a débuté.

— Son caractère s’est transformé.

— Le diabète est actuellement bien équilibré, elle ne fait plus ni accidents acidosiques, ni accidents hypoglycémiques.

— L'état général est excellent.