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Portant deux ailerons latéraux, elles se fixent automatiquement. Pour les introduire, on les monte sur un mandrin courbe de Guyon et on exerce une traction qui efface ces ailerons et rend la sonde d'une régularité presque parfaite, puis, pour la faire arriver dans la vessie, on procède comme si on voulait faire un cathétérisme au moyen d’un béniqué.

Le malade étant couché le siège un peu relevé, les jambes écartées et l'opérateur à droite du malade, l'extrémité de la sonde de Malécot montée sur le mandrin est présentée au méat, puis l’instrument est introduit, sa concavité regardant du côté de l'opérateur.

Au moment où il arrive à la région bulbaire, il se produit un arrêt. Alors le mandrin est ramené sur la ligne médiane ainsi que la verge que la main tend très fortement en même temps qu'elle l’incline vers la paroi abdominale.

La verge est alors abaiïssée entre les jambes du malade et la sonde s'engage dans la région membraneuse, mais il ne faut pas agir directement sur le mandrin de crainte de créer une fausse route. Si on sent une résistance, il vaut mieux le pousser vers le haut avec un doigt appliqué sous le périnée. En général, celte manœuvre permet de rentrer dans la vessie.

Par la manœuvre inverse, on retire le mandrin, les atlerons de la sonde de Malécot s’écartent dans la vessie et elle est fixée automatiquement,

Pour plus de sûreté, nous la fixons une seconde fois comme une sonde béquille.

Nous prenons un fil de colon long environ de 1 mètre que nous nouons par son milieu à { centimètre du méat. Puis les deux chefs du fil sont ramenés dans la direction des plis de laine, après qu'au moyen de l'un d’entre eux, on a fait une anse autour de la verge.

Il ne reste plus qu'à les attacher soit aux poils du pubis, soit à deux épingles de sürelé piquées dans un bandage de corps maintenu par des sous-cuisses.

: Ainsi fixée, la sonde a peu de chances de se déplacer, mais on peut cependant, chez les sujels remuants ou indociles, renforcer

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les moyens de fixation par une bandelette de diachylon collée autour de la verge par-dessus les fils de coton.

Comment peut-on s'assurer qu'une sonde à demeure est bien au point ?

Pour la mise au point, il faut prendre beaucoup de précautions.

Afin d'obtenir l'évacualion régulière, continue et totale de la vessie, il ne faut fixer la sonde que lorsqu'on voit l'urine couler régulièrement goutte à goutte.

Pour obtenir ce résullat, nous procédons de la façon suivante : on ne la sonde plus qu'il ne convient et ensuite on la retire peu à peu.

À un moment donné, Palme du liquide cesse, la porlion oculaire de la sonde se trouvant obstruée par F'urètre. On

la refoule alors légèrement et lorsque le contenu vésical s'écoule de nouveau la sonde est bien en place.

Pour confirmer son bon fonctionnement, il ne reste qu’à faire un pelit lavage vésical. Celui-ci ressortant en jet continu, 1l est probable qu’elle est bien au point. On peut d’ailleurs partir de ce principe qu'un malade dont la sonde fonctionne parfailement ne doit jamais ressentir l'envie d'uriner.

Donc, si ce besoin se manifeste, il faut corriger sa position,

Charlès 2