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En outre, le stroma musculo-conjonctif subit des modifications.
Les lobules adénomateux ont refoulé vers la périphérie le stroma qui s’interposait entre eux et s'en sont fait une gangue fibreuse résistante, il existe donc entre l'élément glandulaire et le stroma un plan de clivage.
À ces modifications des différents tissus de la prostale, il faut ajouter des modifications dans sa vascularisation.
Celle-ci prend chez le vieillard un développement considérable. Les artérioles périprostaliques, au nombre de quatre ou
cinq, sont entourées d’un anneau fibreux, épais, qui en oblitère
la lumière, elles présentent des lésions d'endopériartérite. Par contre, les plexus veineux périprostatiques sont volumineux, leurs parois très minces sont dilatées et affectent l'aspect de sinus, elles contiennent souvent des phlébolithes.
A la périphérie, c’est la partie centrale, la zone péri-urétrale, qui présente la vascularisation la plus prononcée. Le développement énorme que ces vaisseaux peuvent prendre donne l'impression d’un véritable lac sanguin où baigne la prostate.
L'hypertrophie de la prostate est accompagnée de transformations dans tout le système urinaire : urètre, vessie, uretères, reins.
En ce qui concerne l’urètre, il y a d'abord allongement. Au lieu de 2 centimètres 1/2 qu’il a à l’élat normal, l’urètre prostatique atteint, lorsque la prostate est Rene 6, 8 ou même 10 centimètres.
À cet allongement, s'ajoute un aplatissement transversal de l'urètre et augmentation de son diamètre coccy-pubien, de telle sorte qu'au lieu d'avoir une forme plus ou moins circulaire la coupe de l’urètre prostatique est transformée en une fente.
IL y a encore coudure de la paroi postérieure et quelquefois déviation latérale quand un des lobes latéraux est plus hyper-
trophié que l’autre.
Les lésions de la vessie ont une importance capitale. La capacilé vésicale est le plus souvent augmentée, cet accroissement se faisant surlout aux dépens du bas-fond qui alleint quelquefois jusqu’à 7 centimètres de diamètre.
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Les parois de la vessie s’hypertrophient, mais leur épaississement n’est pas uniforme. Par places, les fibres musculaires se tassent en faisceaux formant à l'intérieur de la vessie des saillies connues sous le nom de colonnes. Celles-ci sont constituées par des faisceaux musculaires Der réunis en ilots séparés par des bandes de tissu fibreux.
Dans les vessies à colonnes, la paroi vésicale passe par deux . phases : il y a d’abord hypertrophie simple des fibres musculaires qui, par suite de leur contractilité constamment mise en jeu, se tassent en faisceaux plus ou moins volumineux, mais leur structure est encore indemne; plus tard, la sclérose survient comme pour toutes les hypertrophies musculaires.
Les artères présentent de l’endopériartérite, les veines sont dilatées el variqueuses.
Le calibre des urelères est augmenté, leur paroi a subi un épaississement constitué par l'hypertrophie et l’adjonction des fibres musculaires lisses et du tissu conjonctif dense. Si, en outre, il y a infection et uretérite, ces conduits se dilatent au point d’être comparables à l'intestin grêle et ils présentent des alternatives d'expansion et de resserrement qui leur donnent un aspect ampullaire.
Ces lésions secondaires sont sous la dépendance des lésions vésicales ; elles en empruntent les caractères et une vessie dilatée accompagne loujours des urelères qui offrent ces dispositions. :
Les bassinets participent à la dilatation quand elle a envahi les uretères. |
Les reins subissent une atrophie; au lieu de 105 grammes, poids moyen chez l'adulte, certains reins de vieillards ne pèsent plus que 100, 80 et même 60 grammes. La subslance corticale a subi une atrophie très notable et est réduite souvent à 1 ou 2 millimètres. Ces lésions de néphrite présentent plusieurs variélés qui, d’après Albarran, se succèdent dans l’ordre suivant : néphrite infectieuse non suppurée ou scléreuse et néphrite infectieuse suppurée.
