MORT
Pour îoo.
Pour 100.
Pour loo.
Pour loo.
Pour 100.
Lésions aortiques
1 Insuffisance mitrale
1 Rétrécissement mitral. . . .
Rétrécissement et insuffi-
sance de l’orifice mitral.
Lésions complexes
Les proportions ont été établies dans les deux premières colonnes d’après le nombre total des grossesses, depuis que les accidents cardiaques ou une cause importante de maladie du cœur ont été mentionnés; on n’a pris dans le compte de la troisième colonne que celles de ces grossesses où les résultats de l’accouchement avaient été notés. Les proportions, dans l’avantdernière colonne, sont établies relativement au nombre de multipares, et dans la dernière colonne, au nombre des observations.
lésions aortiques. — Spiegelberg croyait que les lésions aortiques étaient très sérieuses dans les derniers mois de la grossesse, tandis que les lésions mitrales étaient surtout graves au moment des couches. Schrôder admet aussi la gravité des lésions aortiques lorsque l’hypertrophie compensatrice ne suffît pas à surmonter l’obstacle. Ces deux auteurs pensent que la terminaison de l’accouchement amène une amélioration notable et rapide dans les troubles gravido-cardiaques consécutifs à cette variété de lésion. C’est aussi l’opinion de Macdonald. Les auteurs français s’accordent à penser que les lésions de l’aorte sont, de
toutes les lésions valvulaires, les mieux supportées pendant la grossesse. Si nous nous en rapportions à nos tableaux, nous devrions nous éloigner de l’opinion des précédents auteurs.
Nous insistons de nouveau sur le petit nombre de cas d’endocardite aortique que nous avons pu réunir, et nous concluons que les faits où il n’y a pas eu de complication cardiaque n’ont pas été publiés.
L’insuffisance aortique est surtout grave par l’imminence de la mort subite, observée avec une fréquence relative dans cette maladie. Le rétrécissement aortique, qui a un pronostic plus favorable, prédispose plus que cette dernière maladie aux complications pulmonaires et finalement à l’asyslolie. Or le gravidisme agit en facilitant la rétrodilatation de l’appareil vasculaire, et nous n’avons trouvé aucun cas de mort subite dans le cours des lésions aortiques pendant la grossesse. Nous pensons donc que ces lésions sont, pendant la grossesse comme en dehors d’elle, moins graves que les autres altérations valvulaires. Les résultats que nous avons signalés donnent une notion exagérée de leur gravité.
On observe ordinairement dans ces cas une augmentation des palpitations, s’accompagnant de battements céphaliques, quelquefois si pénibles qu’elles rendent le sommeil impossible; il y a encore une tendance marquée à la syncope et aux hémorrhagies par diverses voies. On a signalé dans un cas l’angine de poitrine.
Mais les accidents pulmonaires et les accidents d’asystolie, pour être alors plus rares, sont aussi observés. Signalons que l’expulsion du fœtus avant le terme et sa mort, l’aggravation des troubles gravido-cardiaques aux grossesses successives, sont moins fréquentes.
L’opinion des auteurs qui ont signalé l’amélioration rapide des accidents après l’accouchement paraît être exacte.
Nous donnerons la relation de deux observations à 1 appui de ce que nous venons d’avancer.
Insuffisance et peut-être rétrécissement de l'orifice aortique. — Trois grossesses sans accidents; par M. Budin 1 , chef de clinique d accouche-
