Obs. 53 des tableaux

Dans les observations précédentes, on voit que l'expulsion du fœtus avant le terme s'est produite sans s'accompagner d'accidents graves. MM. Peter et Duroziez ont démontré, d'une façon péremptoire, l'influence des maladies de cœur sur la terminaison prématurée de la grossesse.

C'est un fait tellement important que cette succession d'avortements et d'accouchements prématurés chez des femmes qui ne sont pas incommodées outre mesure par leur lésion cardiaque, que dans ces cas il ne faut jamais oublier d'ausculter le cœur. On trouvera alors la cause des accidents que l'interrogation n'aurait pas révélée.

Nous pouvons signaler les observations 8, 9, 10, 11, 19 bis, 45, 51, 53, 66, 71, 7b, où les accidents cardiaques n'étaient pas très accusés, ou étaient nuls, ou bien n'ont pas été indiqués et étaient probablement peu marqués, et cependant, dans ces cas, on a observé la terminaison prématurée de la grossesse.

Il n'en est pas toujours ainsi, et cet accident est aussi la conséquence de complications pulmonaires qui se sont aggravées jusqu'au moment où il s'est produit. Il a été suivi d'une amélioration quelquefois immédiate, quelquefois plus lente, mais cependant bien nette, comme dans les observations 3, 6, 12, 19 1er, 19 quater, 28, 40, 43, 44, 54, 57, 63, 65. Nous publierons l'observation suivante qui entre dans cette série de faits :

Grossesse avec complication d'une affection organique du cœur. — Congestion puhnaiiaire grave à la fmdu septième muisde la grossesse, saignée, cessation des accidents congestifs. — Accouchement prcmaturc, rétablissement.— Observation comtnuiiKiuée par le IJ' Bailly, ptvfesseur agrégé' . Mme X., vingt-six ans, a ou, il y a ciiKi ans, une première couche naturelle et son enfant (un garçon assez délicat) en a été le fruit. — C'est une femme délicate, maigre, d'apparence assez cliétive ; M. le D' Enipis, son médecin habituel, a constaté chez elle des signes non douteux de tuberculisation puhnonaire et un souftle pernianenL au premier temps de la contraction cardiaque, caractérisant une insuffisance mitrale. Je constate moi-même ce bruit normal qui est bien accusé. Cependant, sauf de la maigreur, de la faiblesse et une oppression habituelle, Mme X. ne présente pas de symptômes apparents d'une maladie du cœur. La circulation paraît k peu près normale, la coloration des téguments est bonne, et Mme \. n'a jamais présenté d'œdème malléolaire. — Je pouvais donc espérer que la grossesse ne