LEA COME

nier, 12.4. — Bi-pariétal, 8.2. — Bi-temporal, 7.5. — Sous-occipitobregmatique, 8.2.

Délivrance naturelle à 10 heures du matin le 18 février. Le placenta s'est présenté par sa face fœtale. Discoïde. 340 grammes. Deux ou trois foyers hémorrhagiques anciens très nets. Membranes complètes 34/6. Insertion vélamenteuse du cordon, long de 28 centimètres. Après l’expulsion du fœtus, le liquide amniotique sortant est verdâtre.

La mère et l’enfant sortent en bonne santé le 27 février 1893.

OBSERVATON 47 (242-1894).

La femme R..., domestique, âgée de 31 ans, entre à la salle de travail de la clinique Baudelocque le 11 février 1894 à 6 h. 45 du matin. Jamais elle n’a été malade. Son bassin est normal. C’est une primipare. Premières règles à 14 ans ; règles toujours régulières. Date de Ja dernière apparition des règles du {1° au # mai. Cette femme est à terme. Pas d'accidents durant sa grossesse. Ses urines ne contiennent pas d’albumine. Présentation du sommet en gauche antérieure. Les bruits du cœur s'entendent à gauche et au-dessous de l’ombilic. Début du travail à 8 heures du soir le 10 février? Début de la dilatation le 11 février à 8 h. 30 du matin. Rupture artificielle des membranes à la dilatation complète à 5 h. 30 du soir. Expulsion du fœtus à 7 b. 10 du soir. Durée du travail 23 h. 10 ?

Garcon de 3030 grammes et de 47 centimètres.

Principaux diamètres : Occipito-frontal, 11. — Occipito-mentonnier, 43,5. — Bi-pariétal, 9. — Bji-temporal, 8. — Sous-occipito-bregmatique, 8,1.

Délivrance par expression française à 8 h. 145 du soir. Le placenta s'est présenté par son bord. Irrégulier. 380 grammes. Membranes incomplètes. Insertion vélamenteuse du cordon, long de 56 centimètres. Liquide amniotique verdâtre.

Céphalématome le deuxième jour.

Le 22 février, la mère et l’enfant quittent la clinique en bonne santé.

La femme C..., domestique, âgée de 29 ans, entre à la salle de travail de la clinique Baudelocque le 22 juin 4895 à 44 h. 45 du matin. Elle à eu la rougeole à 12 ans. Bassin normal. Un accouchement antérieur à terme,spontané, par le sommet, d’un enfant nourri par la mère pendant huit mois, ensuite par sa sœur au biberon et bien portant actuellement. Même père pour cette grossesse et la suivante. Réglée pour la première fois à 15 ans et depuis toujours bien. Dernières règles fin août. Mouvements actifs percus en janvier. Hauteur de l’utérus 33 centimètres. Cette femme est dans le 9° mois de sa grossesse. Pas d’accidents. Pas d'albumine dans les urines. Sommet en gauche antérieur.

Début du travail à 10 heures du matin 22 juin. La femme a perdu les eaux à son arrivée dans le service et la dilatation est complète. Accouchement spontané à 12 h.50 du matin le 22 juin après 2 h.50 de travail.

Fille de 2980 grammes et de 49 centimètres.

Principaux diamètres : Occipito-frontal, 14,4. — Occipito-mentonnier, 13,3. — Bi-pariétal, 9,6. — Bi-temporal, 8,5. — Sous-occipito-bregmatique, 10,7.

Délivrance par expression française à midi 35. Placenta se présentant par sa face fœtale. Discoïde. Poids 460. Sans lésions. Insertion vélamenteuse du cordon. Longueur 50 centimètres. Membranes 36/16 complètes. Liquide amniotique vert.

Sortie de la mère le 2 juillet 1895. L’enfant pèse alors 3230.

La femme B..., domestique, âgée de 26 ans, entre à la salle de travail de la clinique Baudelocque à 2 h. 1/2 du soir le 22 août 1892. Elle n’a jamais été malade. Son bassin est normal. Primipare. Réglée pour la première fois à 15 ans et depuis régulièrement. Dernière apparition de ses règles du 6 au 8 novembre. Hauteur de l'utérus 33 centimètres. Cette femme est dans le 9° mois de sa grossesse. Elle dit avoir perdu du sang régulièrement tous les mois pendant les quatre premiers mois de sa grossesse. Pas d'albumine dans ses urines. Sommet en gauche antérieure. Elle entre en travail le 22 août à 5 heures du soir. Les membranes se rompent à la dilatation complète à 5 h. 1/4 du matin Le 23 août. Accouchement spontané à 6 h. 25 du matin le même jour. Durée totale du travail 143 h, 25,

Garcon pesant 3010 grammes et mesurant 49 centimètres.

Principaux diamètres : Occipito-frontal, 11,8. — Occipito-mentonnier, 14. — Bi-pariétal, 9,3. — Bi-temporal, 8,1. —. Sous-occipito-bregmatique, 10.

Délivrance naturelle à 8 h. 1/2 du matin le 23 août. Le placenta se présente par sa face fœtale. Circulaire. Poids 580. On trouve un cotylédon séparé large comme une paume de main. Le cordon a une insertion vélamenteuse. Il mesure 3% centimètres, Deux vaisseaux vont à la masse principale du placenta et un au cotylédon séparé. Membranes 32/10. Liquide amniotique vert.

L'enfant pèse 3350 grammes à la sortie de la mère le 2 septembre

On pourra trouver encore trois faits de cette nature à notre chapitre de l'accouchement prématuré et dans le paragraphe précédent.

Dans d’autres occasions où la compression a été plus

TRS forte, le fœtus, après avoir rendu son méconium, naît en

état de mort apparente.

Témoin les observations suivantes :

OrservarTion 50 (1596-1891).

La femme D..., dévideuse de soie, entre à la clinique Baudelocque le 6 novembre 1891 et le 13 décembre vers les 2 heures du soir à la salle de travail. Elle a eu une bronchite à 8 mois. Actuellement elle a un souffle systolique à la pointe, se prolongeant vers l’aisselle, et présente des symptômes fonctionnels. Convexité antéro-interne du tibia un peu prononcée. Squelette infantile. Petit promontoire accessible avec deux doigts. Molluscum de la grande lèvre droite remontant à 6 ans. Au début il était gros comme une lentille. Pendant le cours de sa grossesse la tumeur prit beaucoup de développement, car elle est actuellement de la grosseur d'une petite poire. Primipare. Réglée à 16 ans 1/2 et depuis très irrégulièrement.Dernière apparition des règles, le 8 février 1891.Apparition des mouvements actifs en juillet. Hauteur de l’utérus à son entrée dans le service, 27 centimètres. Enceinte de 9 mois. Pas d'albumine. Pas d'accident ni de complication. Début du travail le 13 décembre à midi. Rupture des membranes à la dilatation complète le 13 décembre à 7 heures du soir. Expulsion à 7 h. 45 d’un enfant se présentant par le sommet en droite postérieure et se dégageant en occipito-pubienne. Durée du travail, 7 b. 45.

Garcon de 2300 grammes et de 44 centimètres. Tête peu ossifiée.

Principaux diamètres : Occipito-frontal, 11.4. — Occipito-mentonnier, 13. — Bi-pariétal, 8.7. — Bi-temporal, 7.7. — Sous-occipito-bregmatique, 8.7.

Presque aussitôt après l'expulsion et pendant qu'on était occupé à ranimer l'enfant, la femme expulse spontanément le placenta. Il est circulaire. Il pèse 385 grammes. Insertion vélamenteuse du cordon mesurant 51 centimètres. Deux circulaires lâches autour du cou du fœtus. Membranes complètes 26/10. Liquide amniotique vert, normal comme quantité. 6

Mère bien portante à sa sortie le 23 décembre 1891. Enfant pesant 2210 grammes.

La femme P..., domestique, âgée de 26 ans, entre à 41 h. 1/2 du matin le 11 avril 1892 à la salle de travail de la clinique Baudelocque- Elle à eu la fièvre intermittente à l'âge de 15 ans. Son bassin est normal. Primipare. Premières règles à 17 ans. Cette femme ignore l’époque de ses dernières règles. Elle a 28 centimètres comme hauteur de l'utérus. Elle est enceinte de 7 à 8 mois. Pas d’albumine dans ses urines. L’enfant se présente par le sommet en droite transversale. Aus-

cultation à droite et au-dessous de l'ombilic. Les membranes se rompent spontanément et prématurément le 11 avril à 9 heures du matin. Début du travail le même jour à 14 h. 1/2. La dilatation commence à 5 1/2 du matin le 12 avril. Dilatation complète à 8 heures du matin. Expulsion du fœtus à 8 h. 5, après un travail de 20 h. 33.

Garçon de 1820 gr.etde 44 centimètres. Né en état de mort apparente. Ranimé sans insufflation. Mis dans une couveuse. Il fallut vingt minutes de soins pour que l’enfant pût respirer assez régulièrement. Il se porta mal dans la suite. Le 20 avril, il vomit du sang et eut du mélæna en abondance.

Principaux diamètres : Occipito-frontal, 10.3. — Occipito-mentonnier, 13. — Bi-pariétal, 8.5. — Bi-temporal, 7.3. — Sous-occipitobregmatique, 8.7.

Expulsion spontanée à 8 h. 45 du matin le 42 avril. Placenta se présentant par sa face fœtale. Irrégulier. Il pèse 300 grammes. Membranes complètes 26/9. Le liquide amniotique était vert à l'arrivée de la femme. Insertion vélamenteuse du cordon, qui mesure 380 centimètres.

L'enfant est dans un mauvais état à la sortie de la mère le 23 avril

OBsERvATION 52 (951-1892).

La femme T..…., journalière, âgée de 28 ans, entre à la salle de travail de la clinique Baudelocque, le 30 juin 1892 à 11 h. 45 du soir. Elle n’a jamais fait de maladie. Son bassin est normal. Primipare. Ses premières règles sont venues à 12 ans. Elle les a eues pour la dernière fois du 15 au 18 octobre 1891. Elle a senti remuer son enfant en février. Hauteur de l'utérus 35 centimètres. Elle est enceinte de 8 mois 1/2. Le 30 octobre 1891 elle a eu une perte de sang abondante. On lui trouve de la vaginite granuleuse et des végétations nombreuses à la vulve. Il y a de l’albumine dans ses urines. L'enfant se présente par le sommet en droite postérieure. On perçoit les bruits du cœur à droite au-dessous de l’ombilic. Les premières douleurs apparaissent le 30 juin à 11 heures du soir. Début de la dilatation à 6 heures du matin le 1er juillet. À ce moment rupture spontanée des membranes. Dilatation complète à 11 heures du matin. Expulsion du fœtus à 12 h. 15. Durée totale du travail 43 h. 15.

Garcon de 2280 grammes et de 46 centimètres. Il naît en état de mort apparente, ayant commencé à perdre son méconium, Il fut rapidement ranimé. Il meurt le 3 juillet 1892 à 5 heures du matin.

Principaux diamètres : Occipito-frontal, 11.2. — Occipito-mentonnier, 42.3, — Bi-pariétal, 8.6. — Bi-temporal, 8.3. — Sous-occipito bregmatique, 9.4.

Délivrance naturelle à midi 45 le 4er juillet. Le placenta s’est présenté par son bord. Discoïde. Poids de 30 grammes. A la coupe du placenta, on remarque de nombreux foyers hémorrhagiques de tous